01 术中体温的重要性

医院手术室里，除了白衣医生的专注，常见的还有各种保持温度的小工具。有些人以为只要医生手稳，设备先进，手术就一定顺利，其实术中体温管理的好坏也很关键。
很多患者以为冷就是不舒服，不过手术中体温一旦过低，真正困难的地方远不止是“冷一冷”这么简单。

• 麻醉药物会影响身体的体温调节。
• 手术切口和皮肤暴露降低散热屏障，容易温度下降。

体温在36-37℃之间时，身体的酶活性、免疫功能才能运转良好。术中体温低于35℃（医学上叫“低体温”），不光恢复慢，出血量也会增加，还可能诱发感染，对刚做完手术、免疫功能下降的身体来说，的确不小的麻烦。
有些患者甚至会在术后数小时出现颤抖，这种微小的“后遗症”，其实就是体温没管好引起的。

02 影响术中体温的关键因素

1. 手术类型不同，体温变化各异
   有些手术，比如腹腔镜，创面小、操作快，对体温影响还算温和。但开胸、开腹大手术，皮肤暴露范围一大，热量就容易散失。
   举个例子：54岁的宋先生做心脏搭桥术，由于手术持续时间长，加上麻醉后皮肤暴露，体温短时间内降到34.5℃，术后恢复明显比同龄较短手术时间的患者慢。这提醒我们长时间、创面广的手术，需要格外注意体温管理。
2. 麻醉的方式也有影响
   全身麻醉容易让调温机制“打瞌睡”，身体无法像日常那样主动产热、收缩血管，所以体温下降更快。局麻则影响较轻。
3. 手术室环境和输液因素
   手术室温度低于21℃，身体在开刀时很快就“坐不住”了。再加上大量输入未加温的液体、输血，都是体温下降的幕后推手。

一项回顾性研究显示，约60%的术中低体温与未加温输液有关（Sessler DI, 2016）。

03 术中体温监测技术有哪些？

简单来说，创伤大、手术时间长的，推荐核心温度（如食管）；简单短小手术，用一次性耳温枪或腋温计也行。注意临床选择也会结合病人年龄、体质。

04 有效的体温保护策略都有哪些？

• 升温毯和暖风机
  手术时最常用。把加热毯或加热的空气通过床单送到身体表面，就像冬天在暖气房里的舒服。
  43岁女性做甲状腺手术，手术短，但用上了局部加热毯，术中体温波动很小，术后恢复也比较顺利。
• 输液加温装置
  有些大型手术需要大量液体、输血。如果这些液体没加温，冷液直入身体会像灌进一股寒流。专用加温仪能把液体提前热好再输进体内。
• 用保温覆盖物
  医生会用上保温膜、棉被，帮部分裸露的患者盖上一层，减少热量散失。
• 调节房间温度
  在可承受的情况下，手术室室温略微调高，也是一个小妙招。

05 术后体温管理同样重要

麻醉恢复室里，患者刚从麻醉里醒时，其实体温还没有恢复到最佳状态。术后低温可能会让身体的各项功能恢复慢，还容易引起寒战、加重疼痛。

1. 术后感染风险增加——低温让免疫力“掉线”。
2. 凝血功能变差，出血量增加。
3. 苏醒延迟，恢复时间拉长。

说起来，术后体温的持续监测、及时补充加温、帮助患者盖好被褥这些细节小动作，对整个康复过程都有好处。

06 未来展望：智能化体温管理来袭

• 随时自动收集体温数据，减少人为遗漏
• 根据手术进展智能调节升温措施
• 告别纸质记录，紧急情况自动提醒医生

例如，现在有些大医院已经试点应用无线贴片式测温，只需贴在皮肤上，后台能实时显示数据。同样的管理理念，未来会像智能手环一样普及到每个需要手术的病房里。
不难想象，智能化体温管理，将让外科手术变得更安全、放心。