支气管动脉栓塞：救命的“堵”与“疏”之术
01 究竟什么是支气管动脉栓塞？
有些时候，剧烈咳嗽之后发现咯出的不是普通的痰，而是夹杂着血丝，这种情况会让人感到紧张。尤其是出血量明显增多时，一些疾病甚至需要紧急处理。其实在治疗支气管或肺部大出血时，支气管动脉栓塞技术是一项非常关键的手段。
简单来说，支气管动脉栓塞（Bronchial Artery Embolization, BAE）是一种微创介入手术。它的核心操作就是通过“堵”住异常出血的供应血管，切断出血源头，从而快速控制出血。整个过程像是在给突发漏水的管道精准打个补丁，避免大面积损失。
02 技术原理大揭秘——怎么“堵”才能有效止血？
- 微创导管精准定位🩺
介入医生通过股动脉（大腿根部）穿刺，将一根导管送到支气管动脉开口位置，精准找到负责出血的小动脉。 - 栓塞剂施展作用🧪
随后在影像引导下，将专用栓塞剂（如微粒、明胶海绵、微球等）注入目标血管，达到“堵住流水”的效果。 - 阻断异常供血🔒
一旦血管被有效阻断，供血减少，局部压力下降，出血基本能快速控制，从而给患者争取宝贵的恢复时间。（Remy J, et al., "Treatment of hemoptysis by embolization of bronchial arteries.", Radiology, 1974）
03 哪些情况适合做支气管动脉栓塞？
当大咯血（一次咳出的血液量超过100ml）发生时，时间就是生命，控制出血的首选方案往往就是支气管动脉栓塞。
| 疾病类型 | 典型表现 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 肺癌相关出血 | 持续、反复大量咳血 | 有位69岁的男士，肺癌晚期，突然剧烈咳血，确定肿瘤侵犯动脉后立即施行栓塞，获得短期止血效果 |
| 支气管扩张 | 偶发咳血，逐渐变严重 | 一位43岁的女性，慢性咳嗽数年，偶尔出现血痰，某次突然一天出血量非常多，医生评估后选择了动脉栓塞 |
| 肺结核活动期出血 | 间断咳血并呼吸困难 | 54岁的男性朋友，在结核治疗期间突然大量咯血，被医生紧急推介到介入科 |
需要说明的是，这项技术主要针对出血量大、难以自行止血、危及生命安全的情况，作为一种抢救手段出现，尤其非常适合不能耐受外科手术的患者。（Sakr L, Dutau H. "Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management." Respiration, 2010）
04 治疗前都要查什么？
- 影像检查必不可少
绝大多数情况下，胸部CT增强扫描是核心环节，能快速明确出血部位、范围、以及是否合并肿瘤或扩张，这样才能精准制订栓塞路线。 - 血液常规+凝血功能检测
主要是为了排除血小板减少和凝血障碍等影响手术安全的因素。 - 排查伴随症状
通过详细的既往史询问，比如是否有长期慢性咳嗽、以前咯血史、近期是否服用抗凝药物等。
05 动脉栓塞是如何操作的？
支气管动脉栓塞操作过程，外表看起来并不可怕，甚至有点像做体检抽血一样简单——只不过导管会走到胸部深处。
- 局部麻醉，无需全麻：患者清醒，避免了大手术的风险。
- 血管通路建立：大腿根部消毒后穿刺，送入栓塞专用导管。
- 实时影像导航：借助X线显示血管走向，精准找到异常出血的“主犯”。
- 选择性注射栓塞剂：只堵住异常支气管动脉，周围正常血流基本不受影响。
- 全程监测术后反应：术中可有轻度胸闷、背痛，有的患者会短暂低热，多数几天内缓解。
06 栓塞后有哪些关键注意事项？
很多手术后的患者最关心的是能不能复发、多久能正常活动。其实，支气管动脉栓塞后多半恢复很快，但早期几天还是要格外注意。
- 术后留观观察：部分患者可能因为局部缺血出现轻度胸痛、低热，一般24小时内缓解。
- 防止再次出血：头几天避免剧烈咳嗽、用力排便等活动。若有再咯血，需及时复诊。
- 并发症预警📋：极少数会出现非靶血管误栓（如脊髓供血动脉），表现为背痛、腿麻木。此类异常要立即报告医生。
- 定期复查不可少：多数建议术后1周、1月、3月以及半年随访，不同个体方案略有差别。按医生安排按时就诊。
07 如何帮助预防严重肺部出血？
- 均衡饮食，选对食材
鸡蛋 为组织修复提供蛋白质 每日1~2个，煮食最佳 新鲜蔬果 维生素C帮助血管弹性 建议餐餐有蔬菜，水果每天2份 牛奶/豆制品 补充钙和优质蛋白 每日250ml牛奶或等量豆制饮品 - 适度运动，增强肺活力
坚持慢走、太极、呼吸训练，有助于提升呼吸道弹性。咳嗽体弱期间建议室内舒缓锻炼。 - 控制基础病
糖尿病、高血压等慢性病患者遵医嘱按时服药，稳定疾病进展。 - 何时就医？
如果反复出现血痰、咯血，或有既往肺部疾病史，建议预约呼吸科或介入专科。早发现早干预，比临时抢救更有把握。
08 小结：科学面对，安心生活
支气管动脉栓塞就像紧急关头的“人工补丁”，让生命暂时摆脱失血的威胁。其实从医学角度来看，提前管理基础病、合理安排饮食、关注呼吸系统健康，这些细节远比抢救时的慌张更靠谱。
无论遇到轻微还是严重的咳血，早发现、早诊断，配合医生科学应对，生活依然可以照常自信地继续。
参考文献 References：
- Remy J, Voisin C, Dupuis C. (1974). Treatment of hemoptysis by embolization of bronchial arteries. Radiology, 111(1), 33-39.
- Sakr L, Dutau H. (2010). Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration, 80(1), 38-58.
- Woo S, Yoon CJ, Chung JW et al. (2013). Bronchial artery embolization to control hemoptysis: comparison of N-butyl-2-cyanoacrylate and polyvinyl alcohol particles. Radiology, 269(2), 594-602.
