在医院急诊，人们常见到突发腹痛的患者，有时只是消化不良，但也有一部分其实是肠梗阻。简单来说，肠梗阻就是肠道就像“管道被堵住”，让肠内容物难以正常通过。这种情况分为“机械性”和“功能性”两类。机械性梗阻可由肠道内异物、肿块、肠粘连等原因引起；而功能性梗阻（如麻痹性肠梗阻）则是肠道运动停滞导致的（参考：Ten Broek et al., 2013）。

肠梗阻不挑人，老年人因为肠道蠕动减弱更易发病。有时，年轻人因腹部手术后形成粘连也会碰上这毛病。管道一堵，胀气、内容物、甚至水分都积在肚子里，久了还容易引起炎症甚至肠穿孔。

• 早期信号：
  • 轻微腹胀，偶尔间歇的腹部隐痛。有位40岁男性朋友，最初只是感觉肚子怪怪的，有一点涨，不注意还以为是“吃坏了”。
  • 肚子发出“咕噜咕噜”异响，有时候肠蠕动增强也是一种预警。
• 进展后症状：
  • 腹部持续胀大，并伴随强烈、持续性的疼痛。典型表现如持续数小时的剧烈腹部绞痛。
  • 持续呕吐，特别是呕出带有粪臭味的液体。
  • 无法排气、排便，腹部像气球一样硬邦邦。

医生面对肠梗阻，第一步是通过详细询问病史和查体。接下来，会根据症状评估进行下列检查：

有一位68岁的女性，因腹痛入院，通过CT查找原因，最终发现是肿瘤导致需采取进一步措施。这个例子说明，诊断肠梗阻需多手段结合，及早发现可以对后续治疗帮助极大。

• 1. 既往腹部手术史： 手术后肠道易产生粘连，像支管错位绞在一起，是成人肠梗阻最常见的因素（Ten Broek et al., 2013）。
• 2. 肠道肿瘤阻塞： 中老年人中，结肠癌、肠瘤容易堵住“肠道主路”，导致内容物不能流通。
• 3. 先天因素和年龄： 新生儿可能因肠旋转不全、肠闭锁而梗阻，老年人因肠蠕动变慢风险增加。
• 4. 狭窄、炎症和其他病变： 溃疡性结肠炎、克罗恩病这类慢性炎症，会让局部肠腔变窄，易诱发梗阻现象。
• 5. 偏食、便秘： 长期摄入过少蔬果、缺乏运动，带来的便秘，也能成为诱发功能性肠梗阻的小推手。

相关数据提示，50岁以上人群有过肠道手术者，5-15%会出现肠粘连梗阻（引用：Ten Broek et al., 2013）。风险最主要的还是“老底子问题”——即便是几年前做的手术，也会给肠道埋下隐患。

• 1. 排空肠道压力： 用胃肠减压（如鼻胃管抽吸）暂时缓解胀气、积液压力，降低肠穿孔风险。
• 2. 维持水电解质、营养： 梗阻容易导致呕吐、无法进食，静脉补液、防止脱水是基本措施。
• 3. 制定个性化方案： 年龄、病因不同，采取的措施会有区别。例如，71岁的男性患者合并糖尿病，营养支持方式需要特别考虑肾功能。
• 4. 预防并发症： 早期识别感染、休克等情况，为后续治疗争取时间。

46岁女性朋友因粘连性肠梗阻，反复发作但始终对保守措施反应好，通过药物和身体调整逐步恢复，无需手术。从中我们可以看出，大多数轻症患者可选用保守方法，但一旦出现持续恶化、腹膜征，及时手术是恢复健康的关键。

• 纤维素丰富的蔬果 🌽
  增强胃肠蠕动、便捷排便。例如，苹果、胡萝卜、燕麦等，每天摄入两种以上，有利于维持肠道畅通。
• 充足饮水 💧
  有助于软化大便、减少便秘。成年人每日约1500-2000ml水，定时少量多次饮用更好。
• 合理运动 🏃
  每周3-4次快走或简单家务，可刺激肠道运动，从根本上减少梗阻风险。
• 规律作息、适度减压
  缓解慢性紧张，预防肠道功能紊乱，有益于身体整体健康。
• 定期体检
  45岁后推荐每2年进行一次肠道系统检查，有肠道手术病史或家族病史人群可适当提前。