直肠癌专指发生在直肠部位的恶性肿瘤。直肠，是消化道最后一段，大致有12-15厘米长，像是人体“污水管道”的末端（第一个比喻）。这些年，直肠癌的发病率明显上升，特别是在50岁以后。

前期，直肠癌最大的“麻烦”就在于它往往悄无声息。很多患者直到出现大便改变、出血，才意识到问题。其实，极早期通常感受不到明显不适。这种“沉默”，使得早发现变得更有难度，很容易错过最佳治疗时机。
现实中，直肠癌已成为全球范围内癌症死亡率高居前列的疾病之一（Arnold et al., 2017）。

• 1. 明显便血：不是偶尔一两次淡淡血色，而是持续或反复出现鲜红或暗色血（并非痔疮那样的单一出血）。有时，便里带有黏液或血块。
• 2. 排便习惯变化：比如以前每天顺畅，现在忽然腹泻和便秘反复交替，或者大便形状突然变细、变扁（像铅笔），频率增多，排便感总是残留。
• 3. 持续性腹痛或腹胀：少数人表现为肚子隐隐疼、结块或胀气，尤其是这种情况越来越明显。
• 4. 体重莫名下降、乏力：没有减肥，体重突然持续下滑。还容易觉得累，不容易缓解。
• 5. 贫血表现：如面色发白、头晕。反复便血会让血色素下降，甚至出现“缺铁性贫血”。

以上症状如果持续2周以上，尤其是40岁以后人群，最好别拖延，及时向正规医疗机构咨询。

• 1. 年龄：直肠癌患者多数在50岁以上。
  数据显示，年龄每增加10岁，风险都有一定递增倾向（WHO, 2023）。
• 2. 家族遗传：有家属（尤其是一等亲）患结直肠癌，或家族内有人患特殊遗传疾病（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征），风险会更高。
• 3. 肠道慢性炎症：长期慢性肠炎（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的人群，肠道内细胞长期处于不正常刺激状态，更容易发展为异常增生。
• 4. 生活方式：久坐、缺乏锻炼，会让肠道蠕动变慢。肥胖人群由于身体炎症状态易促使细胞出现病变。此外，研究发现进食肉类多、加工食品或饮酒过量，均与直肠癌风险升高有关（Lauby-Secretan et al., 2015）。
• 5. 既往病史：曾经发现过肠道息肉、曾患结肠癌/直肠癌，或做过多次肠道手术的人，复发概率更高。

这些风险，并不能100%断定“必然发病”，但的确说明这些群体要多加关心直肠健康。

1. 1. 体格检查：最基础的步骤，医生通过手指触诊肛门、直肠，可以初步发现肿块或异常。
2. 2. 内镜检查：肠镜（结肠镜）是诊断结直肠癌的“金标准”。可直接看到肠壁，发现息肉、肿瘤；一旦发现异常，医生会取一小块组织做病理检查。
3. 3. 影像学辅助：包括CT、MRI等，可以更全面了解肿瘤范围，以及有没有远处转移（如肺、肝等部位）。
4. 4. 实验室检测：常用如“肿瘤标志物CEA”等。虽然不能单独诊断，但对评估病情变化有帮助。

这套流程听起来复杂，实际上大部分合格医院都能完成。如果担心疼痛，可以和医生提前沟通麻醉和舒适度。

• 1. 手术切除：如肿瘤仅局限于直肠或周围，可以通过手术“修复”受影响部位（第二个比喻），有时需要切除一段肠道。
• 2. 化学药物治疗：即“化疗”。主要针对术后复发风险高，或者肿瘤有转移的人。能够杀死快速生长的异常细胞。
• 3. 放射治疗：通过物理照射破坏癌细胞，常用于部分手术不可彻底切除或局部复发的情形。
• 4. 靶向治疗/免疫治疗：对于特定基因类型的肿瘤，现在部分人可以选用特殊靶向药物（如贝伐珠单抗）或免疫疗法，提升疗效。

一位54岁的女性朋友经历了直肠癌根治术，复发转移后接受多次化疗与靶向治疗。最后，病情虽反复，但通过科学管理控制住主要症状，精神食欲恢复良好。这个例子，表明疾病即使曲折，也有希望与转机。

• 益生菌膳食：如酸奶、纳豆等，有助于维护肠道菌群平衡，提升肠道抵抗力。
  [食物名称] 酸奶 [具体功效] 改善肠道环境 [食用建议] 每天150ml左右即可。
• 膳食纤维丰富的蔬菜：芹菜、菠菜等可以帮助肠道排出废物，每天保证绿叶菜的摄入。
  [食物名称] 菠菜 [具体功效] 促进肠蠕动 [食用建议] 建议生食和熟食相结合，一天两餐含绿叶菜。
• 深色水果：蓝莓、葡萄富含花青素，有助抗氧化，帮助降低肠道异常细胞风险。
  [食物名称] 蓝莓 [具体功效] 提高细胞修复力 [食用建议] 每周可选2~3次，每次一小把（约100g）。
• 适度运动：比如快步走、骑单车，让肠道“活起来”，有助于粪便规律排出，远离久坐陷阱。
• 定期体检：建议40岁以上，每2年做一次肠镜检查。如有家族史者，检查频率可适当增加。肠镜虽有些不适，但对于筛查早期肠道问题非常关键。
• 心态与睡眠：保持积极态度和正常作息，对免疫功能有帮助。遇到异常情况要及时就医，不要自行拖延。