冠心病：这些信号别忽视，科学预防很简单
最近在家里吃饭时，叔叔突然说胸口有点闷，休息一会儿就缓过来了。他没当回事，觉得可能是累的，可家里人还是有点担心。其实，像这样的小信号，很多人平时都遇到过。冠心病的苗头往往悄悄地出现，但只要您知道怎么分辨和应对，心脏健康其实并不难守护。
01 胸口闷痛就是冠心病吗？🤔
很多人一感觉心口不舒服，就立刻联想到冠心病。其实，并非所有的胸口闷痛都来自心脏。冠心病本质上，是心脏的“加油管道”——冠状动脉因为堵塞，心脏供血减少，才引发问题。
- 典型心绞痛： 主要表现在活动或激动时胸口疼痛，就像胸前压着重物，疼痛可传到左臂或下颌，一般休息几分钟可缓解。
- 普通胸痛： 可能只是浅表肌肉拉伤、胃食管反流，通常位置不固定，与呼吸和活动关系大，持续时间不长。
如果只是偶尔、短暂的闷痛，且明确和活动无关，通常问题不大。不过，要是胸口闷痛反复在活动或情绪紧张时被“唤醒”，还是建议早点找医生核查一下。
02 出现哪些症状要立即就医？🩺
有些信号不能等，要立刻行动。“黄金救治时间” 意味着拖一分钟，多一分危险。
- 持续胸痛： 胸口疼痛超过15分钟，休息和含服硝酸甘油缓解无效。
- 大汗淋漓： 无明显原因突然出冷汗，伴有闷痛或气短。
- 左臂、下颌放射痛： 疼痛从胸口延伸至左臂、肩膀，甚至牙齿或喉咙。
- 气喘、憋促： 尤其是平躺后加重，夜间突然憋醒。
- 极度乏力、眩晕： 甚至晕倒，往往是心脏供血猛降的表现。
一位45岁的男性下班路上突发左臂酸痛、冒冷汗，没有及时就医，几小时后突发晕厥被救护车送到医院。这个例子说明，遇到这类症状应第一时间拨打120，不要自行等候。
03 血管是怎么被堵住的？🧬
动脉粥样硬化，是冠心病的主要根源。打个比方，这和下水道里的油垢慢慢堆积有点类似，但速度远比想象中慢，也悄无声息。有三个阶段尤其关键：
| 阶段 | 过程描述 |
|---|---|
| 1. 初期 | 血管内壁被脂质包裹，形成微小斑块 |
| 2. 进展期 | 斑块变大、血管壁变硬，管腔变窄 |
| 3. 危险期 | 斑块破裂，血栓形成，血流受阻引发心梗 |
为什么血管会出问题？和高血压、血脂高、吸烟等息息相关。这些因素容易损伤血管内皮，让脂肪类物质有机会集结。时间一长，血管越来越狭窄，泵血越来越费劲。数据提醒：我国每10秒就有1人因冠心病猝死（Wang et al., Lancet, 2017）。
04 确诊需要做哪些检查？🔬
大部分人一听要查心脏，心理都紧张。其实，现代医学检查很安全，大部分无创且不会有疼痛感，大致可以分为三类：
- 心电图： 检查心脏电活动的“指纹”，适合快速初筛心肌缺血，但有时发作期不在，检查结果可能正常。
- 冠状动脉CTA： 是用增强CT看冠脉血管走向，能形象地显示血管有没有堵塞，检查过程十几分钟，一般只需注射造影剂。
- 冠脉造影： 算是“终极武器”，通过股动脉或桡动脉将导管送入心脏，注入显影剂直接看堵塞情况，属微创操作，持续时间不长。
很多患者拿到检查单会担心“有辐射”“太创伤”。其实，大多数人根本不用害怕。医生会根据具体情况推荐合适的检查方式。流程一般也很规范，能保证安全。
05 支架和药物怎么选？🛠️
得了冠心病后，治疗并不是千篇一律，而是要看堵塞的程度和具体情况。有的人用药效果好，有的人要放支架，极个别严重的要做搭桥。
| 治疗方式 | 典型适用场景 |
|---|---|
| 药物治疗 | 堵塞不重，症状轻；初发患者 |
| 支架手术 | 堵塞明显、经常有发作，影响日常生活 |
| 搭桥手术 | 多支主干血管堵塞，单纯支架难以解决 |
一位68岁的女性患者，经评估医生建议药物和支架联合治疗，她调整了生活方式，症状明显改善。这说明治疗选择要根据具体情况制定，没有绝对的标准答案，建议与正规医院心血管专科医师充分沟通。
06 每天3件事让血管更年轻🧘
地中海饮食
多鱼、坚果、新鲜果蔬，帮助降低血脂。建议每周至少吃2次深海鱼类，每天一份坚果。
间歇性快走
步行有助激活血管弹性。建议每次快走30分钟，每周5次较为理想。
压力管理
定时深呼吸或冥想，能够让心率和血压保持平稳。可以尝试每天下午或睡前花10分钟放松。
- 吃饭时有无明显油腻感
- 散步后是否气喘
- 近两周是否频繁熬夜或压力大
参考资料
- Wang W, Hu S, Kong L, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: results from a national survey. Lancet. 2017;390(10112):1216-1226.
- Yusuf S, Hawken S, Ôunpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. New England Journal of Medicine. 2004; 350:1992-2012.
- Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults. Circulation. 2012;129(25 Suppl 2):S1-S45.
