深度了解乳腺癌：重要知识和健康管理
和朋友聊起健康话题时，乳腺癌不时被提起，尤其在体检高发季，大家偶尔会感叹一句：“身边又多了谁查出乳腺结节或者肿块。” 其实，女性一生中有很大概率会接触到乳腺疾病，无论是自己、朋友还是家人。所以，了解乳腺癌，并不是杞人忧天，而是生活里最实际的一课。今天我们就用平实的语言，深入、系统地聊聊乳腺癌，让你在关键时刻知道怎么看、怎么做，安心面对每一次体检和生活中的小信号。
🔎什么是乳腺癌？
乳腺癌是一种在乳腺组织中，由不正常细胞过度生长形成肿块的恶性肿瘤。简单来说，这些异常细胞就像工厂里的“失控机器”，不仅不断增殖，还可能穿过乳腺组织，进一步转移到全身其他地方。常见类型包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。
在全球范围，乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。世卫组织数据显示，2022年全球有约230万女性被诊断，相当于每12位女性中就有1人在一生中面临这个风险（World Health Organization, 2024）。而在中国，近十年来乳腺癌发病数也呈明显上升。
乳腺癌的威胁不止于数量。2022年，全球有67万人死于乳腺癌，晚发现、晚就医是主要原因之一。不过，乳腺癌在早期通过合适的筛查是可以有效发现的，治疗效果也较好。所以认识乳腺癌的本质，就是主动守护自己与家人的健康。（World Health Organization, "Breast cancer", 2024）
👀乳腺癌常见的症状都有哪些？
- 乳房肿块： 很多女性是在洗澡、涂身体乳时，偶然摸到乳房有个结节，通常早期肿块较小、无痛感，很容易被忽略。
- 乳房或乳头变化： 包括乳头缩陷、乳头周围皮肤变粗糙，出现“柑橘皮”样改变，这都是身体发出的警报。
- 乳头异常分泌物： 正常女性乳头分泌物常见于哺乳或激素波动，但若出现无明显原因的血性或浆液性溢液，就需要警惕。
- 乳房外观改变： 突然发现乳房大小不对称、形状异常，或者肿块引起皮肤局部凹陷、发红，尤其应引起重视。
🧬乳腺癌的主要致病因素有哪些？
很多人问：“乳腺癌到底是怎么得的？”实际上，它既有遗传的原因，也与激素、生活方式等因素有关。下面这些情况，都是比较明确的乳腺癌风险源：
- 遗传基因缺陷： 部分乳腺癌和家族遗传密切相关。比如BRCA1、BRCA2等基因变异，这类女性患癌风险可大幅上升。Hereditary Breast and Ovarian Cancer研究发现，具有这类基因突变的家庭成员，发生乳腺癌的概率比常人高5-10倍。（King, M.C., et al., Science, 2003）
- 年龄和性别： 乳腺癌90%以上发生在女性，发病高峰一般在50岁以后。年龄越大，风险逐渐增加。
- 激素暴露： 雌激素对乳腺细胞有刺激作用。初潮早、绝经晚、未曾生育或40岁后初产、长期使用某些激素替代疗法，都可能增加乳腺癌风险。
- 生活方式因素： 肥胖、高热量饮食、经常饮酒，缺乏运动等习惯，与乳腺癌发生相关度较高。尤其是绝经后肥胖，容易导致体内雌激素增加。
- 既往乳腺疾病史： 曾经有乳腺良性肿瘤、非典型增生等病变的女性，未来发生乳腺癌概率也会相应提升。
- 环境与辐射暴露： 年轻时接受过胸部放疗、长期接触有害环境因素，也会带来一定风险。
🩺乳腺癌常用的检查和诊断方式
- 影像检查： 包括乳腺超声、X线钼靶（乳腺X光）和MRI。超声适合乳房较致密（偏年轻）女性，X光正适合中年及老年女性，MRI多用于高危、疑难病例的精确评估。
- 病理穿刺活检： 医生会在局部麻醉下，用细针抽取结节细胞，通过显微镜观察细胞有无恶变，这是确诊乳腺癌的“金标准”。
- 免疫组化检测： 如ER、PR、HER2等，是判断乳腺肿瘤性质及后续治疗方向的重要依据。比如ER、PR阳性，说明肿瘤对激素治疗更敏感。
💊乳腺癌的治疗方法，都有哪些效果？
- 手术切除： 包括只去除肿瘤的“乳腺肿瘤切除术”及“乳房全切除术”，医生会根据肿瘤大小、位置，以及是否涉及淋巴结决定具体方式。
- 化学治疗： 主要适用于肿瘤有转移风险，或分子分型提示高侵袭性的患者。化疗常联合使用2-3种药物。化疗期间常见疲劳、恶心、暂时性脱发等副作用，出院后需加强营养、关注白细胞。
- 放射治疗： 局部照射，有助减少癌细胞残留降低复发。常用于保乳手术后，或部分分期较高、淋巴结阳性的情况。
- 内分泌治疗： 适用于雌激素或孕激素受体阳性（ER/PR阳性）的乳腺癌，可以服用相关药物抑制激素对肿瘤生长的刺激。部分患者服药5年以上。
- 靶向治疗： 针对HER2阳性的乳腺癌，有专用药物阻断肿瘤信号“通路”，提升效果。
- 综合治疗与随访： 很多患者需要多种方法联合，治疗期间还会有抗恶心、护胃等支持治疗，帮助患者更好地恢复体力，提高生活质量。
🌱如何科学管理乳腺健康？
- 坚果（如核桃、杏仁）： 富含不饱和脂肪酸与抗氧化成分，有助于维持激素平衡。建议每日适量（约一小把）替代高热量零食。
- 绿叶蔬菜（如西兰花、菠菜）： 含膳食纤维、维生素K和天然多酚，帮助肠道健康，也对乳腺细胞修复有积极效果。建议每顿菜盘占1/3。
- 新鲜水果（如蓝莓、橙子）： 丰富的维生素C和天然抗氧化物，可以保护乳腺组织免受自由基损伤。每天选择2种不同的新鲜水果最合适。
- 优质蛋白（如鱼类、豆制品）： 提供身体修复乳腺“材料”。三餐适量搭配，鱼最好选择清蒸或炖煮。
- 规律锻炼： 一周150-300分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车等）有助降低体脂率，对乳腺健康极有益处。（Kabat, G. C. et al., Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2012）
- 乳腺自我检查： 每月经期结束后3-5天做一次自查，有助于发现新变化。具体步骤可以咨询医生或参加医院讲座学习。
- 定期到院随访： 40岁以后建议2年1次乳腺筛查，有家族史的人应当更早、更频繁。筛查不是负担，而是长期自我守护的“年检”。
说到乳腺癌，其实没有必要过度焦虑。更好的做法是，像日常理财、添置保险一样，给健康打好“底子”：每年查体，饮食均衡，适量锻炼，把本该复杂的问题简单化，日子会安心许多。有时候，一个不起眼的小变化，就是身体在发信号，早点知道和应对，小麻烦也能变成小插曲。分享这些知识给身边亲友，把健康话题变得自然而然，也许更能帮助到彼此 😊
参考资料（APA格式）
- World Health Organization. (2024). Breast cancer: Key facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- King, M.C., Marks, J.H., Mandell, J.B., & New York Breast Cancer Study Group. (2003). Breast and ovarian cancer risks due to inherited mutations in BRCA1 and BRCA2. Science, 302(5645), 643-646.
- Kabat, G. C., Kim, M., Glauber, A. J., & Rohan, T. E. (2012). The association between physical activity and mammographic density: a systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 21(9), 1479-1488.
- National Cancer Institute. (2022). Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq
