乳腺癌健康全解析：认识风险，科学守护
每年，全球都有上百万人在体检或偶然的自检中，第一次听到"乳腺癌"这个词。有些人是在和闺蜜闲聊健康话题时，突发奇想摸到乳房里有个"疙瘩"，才走进医院。其实乳腺癌就是乳腺组织里的异常细胞变多了，这些细胞像没有刹车的小车，不受控制地生长，逐渐在乳腺区域形成一个肿块。如果不及时干预，它还会跑到其他地方。"癌"字让人心头一紧，但如果早点发现、好好治疗，它其实可以被很好地"管住"。
据世界卫生组织统计，2022年全球有230万名女性新发乳腺癌(WHO,2024)，但早期发现时的治愈率非常高。简单来说，乳腺癌就是乳房里的细胞出现了异常增生，这时候早点注意、提早采取行动，非常有帮助。
有时候，身体会悄悄地给出一些小信号。比如洗澡时，偶尔摸到乳房某一区域有轻微肿块，或者一侧乳头突然分泌少量液体。这些早期症状往往很轻微，甚至不会引起疼痛，也容易被忽视。不过，哪怕只是偶尔的、细小的变化，都应让我们更加留意。
- 持续性肿块： 乳房或腋窝区域摸到明显且持续存在的肿块。
- 形状/大小变化： 乳房逐渐发生不对称，或出现明显肿胀感。
- 乳头异常分泌物： 包括无痛性的血性或透明液体渗出。
- 皮肤改变： 乳房皮肤出现橘皮样凹陷，变红，或发生溃疡。
比如，一位中年女性，定期体检时无意发现乳腺有个小肿块，后诊断为乳腺癌2期，从这个例子可以看出，有些早期症状很容易被错过，所以如果发现乳房有持续不退的“结节”，或短时间内外观有明显变化，别等待，应尽快到医院检查。
这类症状并不一定就是乳腺癌，也有可能是良性肿瘤或者炎症，但它们都是身体在提醒我们别忽略的信号。只要有任何持续性或快速发展的乳房异常，建议尽快就诊。
乳腺癌不是凭空出现的，它背后有一系列风险因素，有的是遗传带来的，有的一部分与激素水平和生活习惯有关。
- 1. 年龄增长： 女性到40岁以后，患病概率明显增加。绝大多数乳腺癌发生在40岁以上(WHO, 2024)。
- 2. 家族遗传： 如果直系亲属（母亲、姐妹）曾经患有乳腺癌，自己的风险也会上升。据报道，BRCA1和BRCA2基因突变会让个人风险大大增加(Mavaddat et al., 2013)。
- 3. 激素水平： 月经初潮早、绝经晚、未生育或初次生育年龄较晚的女性，长期雌激素刺激乳腺，有可能提升乳腺癌风险。
- 4. 生活方式： 长期缺乏运动、超重、饮酒习惯也可影响风险水平。
- 5. 其他环境因素： 以往有接受过放射线照射史，或长期处于高风险工作环境中，也属于高危人群。
需要说明的是，超过一半的乳腺癌患者并没有明显的高危因素。有风险不代表一定会患病，只是说明需要多一点关注和自我管理。
（引用：Mavaddat, N., et al. “Breast cancer risk prediction based on polygenic risk scores: a systematic review.” Breast Cancer Research 15.3 (2013): R50.）
发现乳房异常后，到医院检查的第一步通常是临床问诊和体检，接着医生会安排影像学检查和组织活检等流程。这些检查流程旨在判断肿块的性质，以及有没有扩散。
- 体格检查： 医生通过手诊观察是否有可疑的肿块。
- 影像学检查： 包括乳腺X光（钼靶）、超声等。通过这些检查可以看到乳腺内部结构异常。
- 组织活检： 如果影像发现可疑点，医生通常会建议做穿刺活检，取一小块组织，进一步明确是良性还是恶性。
- 分期检查： 诊断后如果确认为恶性，还需要进行淋巴结和远处器官的筛查。
例如，之前提到的那位中年女性，体检时发现有乳腺肿块，经过影像和活检后最终确诊为乳腺癌并准确分期。每一步检查都帮助医生更清楚地了解病情，根据具体分型和分期，医院会定制个性化治疗方案。
这些检查不会特别痛苦，大部分流程安全可靠。真正能够决定乳腺癌是早期还是晚期的，正是这些规范的检查。
乳腺癌治疗方式多种多样，常见的包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及内分泌治疗。具体选择哪种，主要取决于肿瘤类型、分期和患者整体状况。
- 手术： 包括局部肿块切除或全乳切除，有时还需切除腋下淋巴结。
- 化疗： 适用于肿瘤分期较高、细胞增殖活跃的病例，可辅助清除残余异常细胞。
- 放疗： 用于术后进一步降低局部复发，尤其适合部分高风险患者，如大面积肿瘤或多处淋巴结转移者。
- 内分泌治疗： 如果免疫化验显示肿瘤对雌激素或孕激素敏感，如ER/PR阳性，则推荐内分泌药物长期服用。
- 靶向治疗： 针对HER2阳性类型的患者，医生会推荐相关靶向药物，比如曲妥珠单抗等。
举例：有位中年女性患者，接受了乳腺改良根治手术，术后又结合了化疗、内分泌治疗与建议放疗，目的就在于最大程度减少复发风险。这说明乳腺癌治疗需要个体化，光靠一种方式通常不够，全程多学科配合，效果会更好。
科学的诊疗流程，如定期复查、功能锻炼、合理用药等，对康复同样重要。整个治疗过程还需要关注整体健康和生活质量。
（引用：Gradishar, W. J., et al. “Breast Cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.” J Natl Compr Canc Netw. 2020 May;18(5):452‐478.）
很多人关心，究竟怎么吃、怎么动，有助于降低乳腺癌风险？其实日常有很多简单的好习惯和健康食物，对乳腺健康都有帮助。
- 西兰花（富含萝卜硫素，有助于调节雌激素代谢）：可以每周安排2-4次、100克左右，再配搭胡萝卜、菠菜等蔬菜一起享用。
- 深色浆果（比如蓝莓、黑莓，含丰富多酚）：日常早餐或加餐可加入适量（50克左右）进酸奶或者燕麦中。
- 豆制品（豆腐、豆浆等，含大豆异黄酮，有益女性激素平衡）：建议每周2-3次，搭配主食或当小菜食用。
- 规律运动：选择快走、游泳、慢跑等，每周累计150分钟以上，利于保持体重稳定和激素平衡。
- 作息规律：充足睡眠、减少压力，也对乳腺健康有帮助。
- 定期体检：40岁以后，每1-2年安排一次乳腺影像检查，有家族史者可以提早预约。
如果自查时摸到乳腺区域异常，或者乳头有非正常分泌物，最好先去正规医院乳腺外科专科或肿瘤门诊就诊。首次诊断后是否需要进一步检查或复查，医生会给出详细方案。
这些健康习惯的养成，不止对乳腺有帮助，对保持整体健康、抵御其他慢性病同样有效。与其说是在"防癌"，其实核心就是把身体调到最好的状态，为健康多加一层守护。
（引用：Wu, Y., et al. “Vegetable and fruit intake and the risk of breast cancer.” Cancer Causes & Control. 2013;24(4): 817-828.）
- World Health Organization. (2024). Breast cancer: key facts and statistics. Geneva: WHO Press.
- Mavaddat, N., et al. (2013). Breast cancer risk prediction based on polygenic risk scores: a systematic review. Breast Cancer Research, 15(3), R50.
- Gradishar, W. J., et al. (2020). Breast Cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 18(5): 452‐478.
- Wu, Y., et al. (2013). Vegetable and fruit intake and the risk of breast cancer. Cancer Causes & Control, 24(4), 817-828.
