乳腺癌健康全解析:认识风险,科学守护
每年,全球都有上百万人在体检或偶然的自检中,第一次听到"乳腺癌"这个词。有些人是在和闺蜜闲聊健康话题时,突发奇想摸到乳房里有个"疙瘩",才走进医院。其实乳腺癌就是乳腺组织里的异常细胞变多了,这些细胞像没有刹车的小车,不受控制地生长,逐渐在乳腺区域形成一个肿块。如果不及时干预,它还会跑到其他地方。"癌"字让人心头一紧,但如果早点发现、好好治疗,它其实可以被很好地"管住"。
据世界卫生组织统计,2022年全球有230万名女性新发乳腺癌(WHO,2024),但早期发现时的治愈率非常高。简单来说,乳腺癌就是乳房里的细胞出现了异常增生,这时候早点注意、提早采取行动,非常有帮助。
有时候,身体会悄悄地给出一些小信号。比如洗澡时,偶尔摸到乳房某一区域有轻微肿块,或者一侧乳头突然分泌少量液体。这些早期症状往往很轻微,甚至不会引起疼痛,也容易被忽视。不过,哪怕只是偶尔的、细小的变化,都应让我们更加留意。
- 持续性肿块: 乳房或腋窝区域摸到明显且持续存在的肿块。
- 形状/大小变化: 乳房逐渐发生不对称,或出现明显肿胀感。
- 乳头异常分泌物: 包括无痛性的血性或透明液体渗出。
- 皮肤改变: 乳房皮肤出现橘皮样凹陷,变红,或发生溃疡。
比如,一位中年女性,定期体检时无意发现乳腺有个小肿块,后诊断为乳腺癌2期,从这个例子可以看出,有些早期症状很容易被错过,所以如果发现乳房有持续不退的“结节”,或短时间内外观有明显变化,别等待,应尽快到医院检查。
这类症状并不一定就是乳腺癌,也有可能是良性肿瘤或者炎症,但它们都是身体在提醒我们别忽略的信号。只要有任何持续性或快速发展的乳房异常,建议尽快就诊。
乳腺癌不是凭空出现的,它背后有一系列风险因素,有的是遗传带来的,有的一部分与激素水平和生活习惯有关。
- 1. 年龄增长: 女性到40岁以后,患病概率明显增加。绝大多数乳腺癌发生在40岁以上(WHO, 2024)。
- 2. 家族遗传: 如果直系亲属(母亲、姐妹)曾经患有乳腺癌,自己的风险也会上升。据报道,BRCA1和BRCA2基因突变会让个人风险大大增加(Mavaddat et al., 2013)。
- 3. 激素水平: 月经初潮早、绝经晚、未生育或初次生育年龄较晚的女性,长期雌激素刺激乳腺,有可能提升乳腺癌风险。
- 4. 生活方式: 长期缺乏运动、超重、饮酒习惯也可影响风险水平。
- 5. 其他环境因素: 以往有接受过放射线照射史,或长期处于高风险工作环境中,也属于高危人群。
需要说明的是,超过一半的乳腺癌患者并没有明显的高危因素。有风险不代表一定会患病,只是说明需要多一点关注和自我管理。
(引用:Mavaddat, N., et al. “Breast cancer risk prediction based on polygenic risk scores: a systematic review.” Breast Cancer Research 15.3 (2013): R50.)
发现乳房异常后,到医院检查的第一步通常是临床问诊和体检,接着医生会安排影像学检查和组织活检等流程。这些检查流程旨在判断肿块的性质,以及有没有扩散。
- 体格检查: 医生通过手诊观察是否有可疑的肿块。
- 影像学检查: 包括乳腺X光(钼靶)、超声等。通过这些检查可以看到乳腺内部结构异常。
- 组织活检: 如果影像发现可疑点,医生通常会建议做穿刺活检,取一小块组织,进一步明确是良性还是恶性。
- 分期检查: 诊断后如果确认为恶性,还需要进行淋巴结和远处器官的筛查。
例如,之前提到的那位中年女性,体检时发现有乳腺肿块,经过影像和活检后最终确诊为乳腺癌并准确分期。每一步检查都帮助医生更清楚地了解病情,根据具体分型和分期,医院会定制个性化治疗方案。
这些检查不会特别痛苦,大部分流程安全可靠。真正能够决定乳腺癌是早期还是晚期的,正是这些规范的检查。
乳腺癌治疗方式多种多样,常见的包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及内分泌治疗。具体选择哪种,主要取决于肿瘤类型、分期和患者整体状况。
- 手术: 包括局部肿块切除或全乳切除,有时还需切除腋下淋巴结。
- 化疗: 适用于肿瘤分期较高、细胞增殖活跃的病例,可辅助清除残余异常细胞。
- 放疗: 用于术后进一步降低局部复发,尤其适合部分高风险患者,如大面积肿瘤或多处淋巴结转移者。
- 内分泌治疗: 如果免疫化验显示肿瘤对雌激素或孕激素敏感,如ER/PR阳性,则推荐内分泌药物长期服用。
- 靶向治疗: 针对HER2阳性类型的患者,医生会推荐相关靶向药物,比如曲妥珠单抗等。
举例:有位中年女性患者,接受了乳腺改良根治手术,术后又结合了化疗、内分泌治疗与建议放疗,目的就在于最大程度减少复发风险。这说明乳腺癌治疗需要个体化,光靠一种方式通常不够,全程多学科配合,效果会更好。
科学的诊疗流程,如定期复查、功能锻炼、合理用药等,对康复同样重要。整个治疗过程还需要关注整体健康和生活质量。
(引用:Gradishar, W. J., et al. “Breast Cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.” J Natl Compr Canc Netw. 2020 May;18(5):452‐478.)
很多人关心,究竟怎么吃、怎么动,有助于降低乳腺癌风险?其实日常有很多简单的好习惯和健康食物,对乳腺健康都有帮助。
- 西兰花(富含萝卜硫素,有助于调节雌激素代谢):可以每周安排2-4次、100克左右,再配搭胡萝卜、菠菜等蔬菜一起享用。
- 深色浆果(比如蓝莓、黑莓,含丰富多酚):日常早餐或加餐可加入适量(50克左右)进酸奶或者燕麦中。
- 豆制品(豆腐、豆浆等,含大豆异黄酮,有益女性激素平衡):建议每周2-3次,搭配主食或当小菜食用。
- 规律运动:选择快走、游泳、慢跑等,每周累计150分钟以上,利于保持体重稳定和激素平衡。
- 作息规律:充足睡眠、减少压力,也对乳腺健康有帮助。
- 定期体检:40岁以后,每1-2年安排一次乳腺影像检查,有家族史者可以提早预约。
如果自查时摸到乳腺区域异常,或者乳头有非正常分泌物,最好先去正规医院乳腺外科专科或肿瘤门诊就诊。首次诊断后是否需要进一步检查或复查,医生会给出详细方案。
这些健康习惯的养成,不止对乳腺有帮助,对保持整体健康、抵御其他慢性病同样有效。与其说是在"防癌",其实核心就是把身体调到最好的状态,为健康多加一层守护。
(引用:Wu, Y., et al. “Vegetable and fruit intake and the risk of breast cancer.” Cancer Causes & Control. 2013;24(4): 817-828.)
- World Health Organization. (2024). Breast cancer: key facts and statistics. Geneva: WHO Press.
- Mavaddat, N., et al. (2013). Breast cancer risk prediction based on polygenic risk scores: a systematic review. Breast Cancer Research, 15(3), R50.
- Gradishar, W. J., et al. (2020). Breast Cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 18(5): 452‐478.
- Wu, Y., et al. (2013). Vegetable and fruit intake and the risk of breast cancer. Cancer Causes & Control, 24(4), 817-828.