🎀 01 乳腺癌是什么？

简单来讲，乳腺癌是乳腺组织里出现了异常增生的细胞，这些细胞不再受控制，开始不断增殖，最终形成肿块。如果这些异常细胞仅局限在本地，被医学称为“原位癌”；一旦从原发位置扩展到淋巴结甚至其他器官，就是“浸润癌”甚至“转移癌”。

对女性来说，乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一。全球2022年超过230万例新发病例，并且在我国，城市女性乳腺癌发病率还在逐年上升。尽管如此，医学发展已经让早期乳腺癌的治愈率相当高，发现得越早，用药和手术越明确，恢复机会越大。

很多人觉得乳腺癌离自己很远，其实任何成年女性都有可能遇到这个问题，在40岁后风险逐渐升高。因此，只要你是女性，了解乳腺癌知识非常有必要。

🔍 02 识别乳腺癌的早期信号

• 1. 乳房无痛性肿块：多数初期乳腺癌的发现方式就是自己摸到乳房里有个小疙瘩，不疼、也没什么别的不适。有的女性在洗澡时或偶然间察觉，“像一粒小豆子卡在里面”，但一段时间后不消失，甚至慢慢变大，这时千万别掉以轻心。
• 2. 乳头分泌物改变：除了常规的乳汁分泌（比如哺乳期），出现透明、黄水、有血的分泌液都该引起警觉。有位49岁的女士，因为洗澡时发现左侧乳头偶有淡黄分泌，又摸到小肿块，去医院检查才查出是早期乳腺癌。这个例子提醒我们，哪怕只是偶尔一次异常分泌，都值得重视。
• 3. 乳房外形改变和皮肤变化：乳房突然出现不规则凹陷、橘皮样粗糙、或者皮肤发红变硬，一般不是良性的“结节”那么简单。此外，乳头回缩、怪异外翻也是信号，要小心这些细节变化。

日常摸到的肿块，绝大多数不是肿瘤，但这些“警示信号”一旦持续或逐渐明显，还是建议尽快就医。别等到症状加重才检查。

🧬 03 乳腺癌的成因分析

大家最关心的原因问题，其实涉及多个方面，但并不是每个人都会符合这些条件。

• 遗传背景：有乳腺癌家族史会让风险增加。例如母亲、姐姐有患乳腺癌的情况，自己的风险会比普通人高几倍。科学家发现，特定基因（比如BRCA1、BRCA2）突变的人，乳腺癌发生率较高，但这样的基因突变并不常见，大部分病例并没有遗传因素。
• 激素水平影响：女性一生中由于雌激素和孕激素波动，经常受到内分泌的影响。比如初潮早、绝经晚、未生育或初次生育年龄较晚，这些都可以轻度增加乳腺异常细胞形成的机会。
• 生活方式与环境：体重过重、运动较少、长期饮酒（每周超过3次）、暴露于有害辐射等，会逐步加大乳腺组织细胞的异常增殖风险。医学界认为，年龄是最核心的风险点——超过40岁后乳腺癌发病率逐年升高；而吸烟、夜班也和乳腺肿瘤的发生有关。
• 健康数据参考：世界卫生组织统计，2022年乳腺癌导致全球约67万人死亡。不过，更高发的不一定致命，关键看发现和治疗是否及时。

需要注意，上面的风险点说明“为什么会得乳腺癌”，但并不是只要有这些情况就一定发病。同样，没有这些危险因素也存在患病的可能。

🩺 04 乳腺癌早期筛查与检查方法

想早点发现乳腺癌，靠自己“摸一摸”远远不够，专业的筛查办法才能提高早期发现率。

• 乳腺X线摄影（钼靶）：适合40岁以上女性定期进行。这项检查能够发现肉眼和手摸都看不到的早期微小病变。“钼靶”照片上的阴影、钙化点就是医生盯得最紧的那一类变化。
• 乳腺超声：超声检查对于年轻女性（尤其乳腺比较致密的人）更为适合。它可以识别到底是囊肿、纤维腺瘤还是肿瘤。快速、无痛、无辐射，也很实用。
• 穿刺活检：如果X线、超声发现可疑肿块，医生会建议穿刺活检——用细针抽取少量组织做病理检查，从而明确诊断。

医学数据显示，定期筛查能让乳腺癌早期治愈率达到90%以上。因此，建议40岁后每年做一次乳腺筛查，有家族史更应提早检查。如遇特殊情况，比如摸到异常硬块、乳头持续有分泌物，应尽快就医，不要拖延。

💊 05 乳腺癌的多种治疗选择

手术不是乳腺癌治疗的全部，还有很多“配套方案”，可以让患者有更多选择，更大治愈希望。

• 手术治疗：根据肿瘤大小和类型，有的只需要切除肿块（保乳术），有的需要整个乳房切除。现代手术技术越来越强调“术后生活质量”，许多患者术后恢复得很快。
• 放射治疗：对早期和部分中晚期乳腺癌有效，通过定点照射杀灭残留癌细胞，减少复发风险，一般会在手术后几周内实施。
• 药物治疗：分为化疗、内分泌（激素）治疗及靶向治疗。比如“HR阳性、HER2阳性”的分子类型患者，除了多西他赛化疗外，还可以用相关靶向药物，能显著延缓肿瘤进展。

治疗决策会结合肿瘤类型、分期、生理条件、个人意愿共同决定。不必恐惧“乳腺癌”这个词，及时干预比什么都重要。

🥗 06 日常生活中的乳腺癌防护

正面的健康生活方式，可以帮我们更好地远离乳腺癌的风险。这里说的主要是怎么“做得更好”，不强调“不能做什么”。

• 多吃深绿色蔬菜和新鲜水果：这类食物富含抗氧化物，比如胡萝卜素、维C等，对清除自由基有帮助，长期食用有利于乳腺健康。建议每一餐都搭配些深色叶菜，能生吃的直接吃，更好保留营养。
• 优质蛋白类（鱼、瘦肉、豆制品）：良好的蛋白质来源有助于机体修复和维护免疫力。比如每周可以安排两次鱼，适当吃些豆腐豆浆，兼顾营养又易消化。
• 适量运动：每周至少150分钟的中等强度有氧活动（快走、骑车、游泳等）能帮助调节内分泌，控制体重，对避免乳腺细胞异常增殖很有好处。还可以帮助舒缓压力。
• 每年定期体检：40岁后最好每年做乳腺超声或钼靶，如有家族史可以提前。不要贪图便宜去非正规机构做筛查，正规医院的乳腺门诊或专科体检最靠谱。
• 心理调适：现代医学发现，情绪长期紧张、压力大，可能通过激素影响增加患乳腺癌几率。适当放松，培养兴趣爱好，对身心健康都有帮助。

其实，好的生活习惯不只防癌，也有利于心脏、骨骼、心理等多方面健康。只要我们愿意调整，每一阶段都不嫌晚。

最后，多和专业医生保持沟通，自己身体有变化及时讲出来。不用担心“太小题大做”，早一点关心自己就是对健康最大的负责。