心绞痛与心肌梗死：探秘急性冠脉综合征的前世今生
休息时突然觉得胸口闷了一下？爬楼梯爬到一半，不知怎么就胸口发紧，还带点呼吸不畅？大多数人碰到这样的情况，可能会以为只是累着了。其实，这些变化有时是心脏在发出求救信号。心脏这道“交通要道”一旦堵车，后果不能小看。下面我们来解读急性冠脉综合征，看看它到底是什么，和心绞痛、心肌梗死又有怎样的关系。
01 急性冠脉综合征到底是什么？
简单说，急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是一组突发的心脏病状况。它和心脏供应血液的血管——冠状动脉——堵塞有关。通俗点说，冠状动脉就像是给心脏送“口粮”的主要公路，这条路突然堵住、变狭窄，心脏缺血缺氧，就会出问题。
在医学上，急性冠脉综合征主要包括“不稳定型心绞痛”、“ST段抬高型心肌梗死”（STEMI）和“非ST段抬高型心肌梗死”（NSTEMI）三种情形。不过对大部分人来说，只要知道它常常以急性胸痛、呼吸不畅为主要表现就够了。有点像家里突然断电，心脏暂时“断供”后果不能不管。
02 症状识别：怎么分辨轻微信号和严重警报？
| 阶段 | 主要表现 | 生活中怎么感知 |
|---|---|---|
| 轻微/偶发 | 胸口有压迫感或闷痛，一般只持续几分钟 感觉疲乏或轻微气短 休息后能自行缓解 | 快步走、上楼梯、激动情绪下胸前不适，停下能好转 |
| 持续/严重 | 胸部持续压榨或烧灼痛感，超5分钟不缓解 剧烈胸闷、冷汗、恶心 脸色苍白、强烈不适甚至晕倒 | 休息时突发胸痛，疼痛向左肩/下巴/后背放射 |
📃 病例简述： 有位56岁男性，饭后快步赶公交时，一阵胸口发闷，歇一下就缓解。几天后凌晨胸痛发作，持续十几分钟伴冷汗，最终被确诊为急性心肌梗死。这个例子说明，偶发性胸闷不可掉以轻心。
03 为什么会得急性冠脉综合征？
- 高血压：长期高压让血管“老化”、变脆，容易积聚斑块，堵塞血管。
- 高血脂：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白（坏胆固醇）升高，更易在血管内壁沉积。
- 糖尿病：血糖控制差，微循环损伤严重，加速冠脉硬化。
- 吸烟：烟草中的有害成分让血管收缩，损伤内皮，促进斑块形成。
- 家族史与年龄：医学统计显示，家族中有早发心血管病、男性50岁后及绝经后女性，风险都要更高。
- 久坐缺乏运动：不活动会让血管弹性变差，血液循环也减慢。
- 精神压力：长期处于紧张环境，激素分泌紊乱，增加心脏负担。
🔎 研究发现：有心血管疾病家族史的人，早发急性冠脉综合征的风险是普通人的2~3倍。
04 医生如何确诊？检查流程大揭秘
- 心电图（ECG）：最快速的第一步。如果有典型改变，基本可判定急性心梗。
- 血液检查：重点查肌钙蛋白（TnI或TnT）、肌酸激酶指标，异常上升说明心肌细胞受损。
- 心脏超声：判断心脏结构、功能是不是有异常，辅助诊断。
- 冠状动脉造影：有条件时进一步检查，直接确认血管是否堵塞和堵塞位置。
| 项目 | 作用 |
|---|---|
| 心电图 | 初筛判断心梗类型（ST段变化等） |
| 血液指标 | 发现心肌损伤 |
| 心脏超声 | 判断心脏收缩和整体功能 |
| 冠状动脉造影 | 直接查堵塞部位，指导治疗方案 |
05 治疗方式盘点：药物和手术各有什么用？
治疗急性冠脉综合征，医生一般会根据具体情况选用以下几类方法：
- 药物治疗：比如阿司匹林、防止血栓形成；硝酸甘油，缓解心绞痛发作；他汀类药物，降低胆固醇。
- 介入治疗：冠脉造影后常用“支架植入”方式，迅速疏通堵塞血管，相当于为堵死的血管“通车”。
- 外科手术：严重多支血管堵塞时，考虑做冠脉搭桥手术，用自体血管绕过堵塞处，恢复供血。
📃 病例简述： 一位68岁女性突发持续胸痛，被紧急送医，经造影发现左前降支堵塞，植入支架后症状完全缓解。她随后坚持服药，半年后复查恢复良好。
06 预防复发：从餐桌到作息的科学建议
心脏健康，很大程度上和日常的吃喝生活分不开。以下方法可以更好地保护心脏，减少复发机会：
含膳食纤维、矿物质，有助于降血脂、稳血糖
建议：每天主食可适量选择糙米、燕麦、荞麦等
富含维生素、抗氧化物，减少动脉硬化风险
推荐：菠菜、西蓝花、胡萝卜每天2份以上
选择鱼、禽、豆制品等，利于心脏养护
建议：每周吃鱼2-3次，豆制品适当增加
每周至少五次快走、游泳或骑车，每次30分钟
有医生指导下运动更安心
管理情绪、减少压力，可以做冥想、深呼吸
有需要时可以请教心理医生
- 出现胸痛、心悸等不适，不确定时及时就医。
- 选择具备心血管科或者胸痛中心资质的医院。
- 饮食和运动要循序渐进，有慢病时先与医生沟通。
从日常的小不适，到急性心梗危机，心脏健康其实离我们每个人都不远。把风险因素识别出来，把好的生活习惯坚持下去，是最实际的办法。生活中那偶尔的不舒服，别总当成“小问题”忽视，及时关注和科学应对，对家人和自己都有好处。
