01 钩端螺旋体病是什么？

闲聊时，有人提起“沾了脏水就会得的一种病”，其实，背后的主角就是钩端螺旋体病。它是由钩端螺旋体（一种形态特殊的细菌）引起的急性传染病。病原菌主要藏在老鼠、猪、狗等动物的尿液中。这些尿液会污染水源、土壤，人如果长时间涉水、皮肤有伤口或者饮用了被污染的水，就可能让这种“不速之客”趁虚而入。

比如下过大雨后的积水、野外涉水劳作后，有人会因为没注意保护好皮肤而中招。在热带、亚热带地区，夏秋季节尤其高发。有研究估计，全球每年钩端螺旋体病的病例数超过一百万例。虽然听起来不常见，但在特定人群和环境下，这种小麻烦并没有那么远离我们的生活。

02 如何识别钩端螺旋体病的症状？

说起来，钩端螺旋体病最初表现并不特别：部分患者有点像感冒，刚开始会有低烧、肌肉隐隐酸痛、偶尔头晕或乏力。有些人在工作了一天后感觉比平时更累，热度也不算太高。这些症状常被误认为普通疲劳或小感冒，因此容易被忽视。

如果病情发展，部分人会出现持续高烧、头痛加剧，眼睛发红、皮肤甚至出现黄疸（皮肤、眼白发黄），尿量变少，有的还会肚子胀痛、恶心。如果没能及时发现和治疗，症状可能会越来越重，甚至影响肝、肾功能。这类严重情况发展快，绝不能掉以轻心。

03 钩端螺旋体病的致病机理及风险因素

• 细菌传播方式：这类细菌能通过破损的皮肤、黏膜（比如眼结膜）进入人体。下雨积水、河沟小溪或被家畜尿液污染的环境，是其常见出没地点。
• 高风险人群和场景：农民、环卫工、建筑工地泥水工、户外运动爱好者、水灾救援者，因为频繁接触江水、河水，感染概率较一般市民高不少。相关数据显示，这些职业的患病率相较于城市白领要高出10倍左右。
• 动物携带：老鼠、猪等是天然宿主，家畜集中或鼠害严重的地区，容易成为疫情热点。

04 钩端螺旋体病的确诊方法

当遇到不明原因的发热、出现典型症状，并有相关接触史，医生会建议进行针对性的实验室检测。最常用的是血清学检测，比如“微小凝集试验”（MAT），可以检出是否被钩端螺旋体感染。血液、尿液培养也是辅助手段，不过结果较慢。

临床上还会根据体征、流行病学资料一起综合判断。抽血化验可见白细胞升高，肾、肝功能有损害。医生有时还会查尿，看看是否有蛋白尿、红细胞等异常。如果怀疑就不能耽搁，因为部分急性并发症进展很快。

05 钩端螺旋体病的常见治疗方法

钩端螺旋体病的治疗离不开抗生素。青霉素是首选药物，如果有青霉素过敏史，也可用多西环素、头孢类药物。发病初期及时使用抗生素，能有效降低并发症和死亡风险。

至于重症患者，还需要根据具体器官受损情况进行支持治疗，比如调节水电解质，肾功能严重损害时可能要进行透析。有的人因为严重肝功能损害，要住院接受监护。单纯依靠吃药不能完全解决问题，关键阶段需要专业医疗团队共同管理。

06 并发症与如何预防钩端螺旋体病

苏醒过来的人都希望身体尽快恢复，但有些患者还是会遇到麻烦。钩端螺旋体病发展快，严重时不只损害肝脏功能，还可能伤害肾脏、甚至引发肺出血。特别是延误治疗的重症病例，住院时间长，恢复慢，少数留下后遗症，比如肾功能持续异常。

预防建议小百科

07 患者故事：钩端螺旋体病的真实经历

30岁的李先生是一名园林工，每天都和河堤上的花草泥土打交道。上个月，他感冒般低烧两天，没当回事。可第三天开始高热不退、眼睛发黄，还拉了几次稀。家人坚持带他去了医院。医生询问了最近接触环境，立刻做了血液检查，检测结果提示有钩端螺旋体感染。经过10天正规治疗，李先生顺利康复，但也被提醒今后户外作业要注意防护。

这个故事让人明白：哪怕只是觉得自己顶了几天小感冒，也可能隐藏着棘手的健康威胁。对有明显高危接触环境的人群，早点警觉、尽早就医，比什么都管用。