01. 身体发出的微妙信号

忙碌了一天，很多人可能觉得肚子有点胀、偶尔有点不适，当做是吃太快或者休息不好。有时候，这些轻微的腹部不舒服其实暗藏玄机。比如近期胃口突然下降，饭后总觉得消化不良，或是有些打嗝、轻度恶心，这些都可能是肠梗阻在“敲门”。这种情况下，大部分不会有剧烈疼痛，但有些人会发现自己突然间便秘，偶尔腹部有点胀气。

简单来讲，肠梗阻的早期信号往往被忽视，因为它太像我们日常小毛病。比如一位55岁的男士，最近半个月出现饭后腹胀，本以为自己吃多了，谁知道背后隐藏的是肠道堵塞的风险。

02. 如何识别肠梗阻的警示信号

• 腹痛加剧： 持续剧烈的肚子痛，甚至让人无法直立，是比较典型的信号。这种腹痛和一阵一阵的疼反复交替不同，可能让人整晚睡不好。
• 持续性腹胀： 不再是偶尔的胀气，而是腹部鼓起来，手按上去有紧绷感，有时还伴随着肠鸣音减弱。
• 呕吐或进食后反胃： 有人即使什么都没吃，反复恶心、呕吐，甚至吐出来的内容有时带点粪臭味，这时候问题往往比较严重了。
• 排便排气困难： 彻底排不出大便，也放不出屁，这是肠道完全堵住时的表现。有时早期只是大便间隔变长，后期则彻底不通。

03. 常见原因有哪些？

其实，肠梗阻并不是无缘无故发生的。大致可以归纳为三类原因：

• 肿瘤生长： 当肠道内或附近出现异常组织，比如结直肠癌，肠腔会被慢慢堵住。有癌症家族史或年龄偏大者，风险更高。
• 肠粘连： 动过腹部手术的人群容易出现肠粘连——简单来说，原本应该松散的肠道组织被“粘”在一起，久而久之肠道变窄不通。
• 疝气与肠扭转： 腹股沟疝、闷气或肠道自己打结，都会引起肠道的通道堵塞。年幼儿童和高龄老人发病也不低。
• 慢性肠道炎症： 有些慢性肠病（比如克罗恩病）或感染，也可能导致局部肠道变窄甚至闭塞。

据某项国内研究统计，约有三分之一的肠梗阻病例发生于手术史人群。某位70岁的女士在术后多年因为反复腹胀、便秘就医，检查发现原来是肠粘连导致的阻塞。由此可以看出，手术史与慢性肠病是重要诱因。此外，日常生活少运动、进食过快也会加重肠道负担。

04. 如何明确诊断？

当出现上述症状，医生会通过一系列检查来判断是否为肠梗阻，以及堵在哪一段。诊断主要分为三步：

1. 体格检查： 听诊腹部，有时会发现肠鸣音异常。医生也会按压腹部寻找压痛点。
2. 影像学检查： 通常会安排腹部X光、CT检查。X光能显示“气液平面”，CT能看清肠道扩张、梗阻部位甚至肠壁情况。
3. 化验检查： 血常规、尿常规等可以帮助判断有无炎症、贫血或电解质紊乱。

44岁的女性患者小赵，腹胀伴呕吐三天，急诊做CT后发现肠道明显扩张并有局部积气，最终确诊肠粘连；医生根据影像结果为其选择了相应治疗。

05. 治疗方案怎么选？

肠梗阻的治疗根据梗阻原因、程度的不同，选择也有差别。这里有三种主要方式：

• 保守治疗： 适用于部分梗阻。包括禁食禁水、补液、胃肠减压（插管抽吸胃内容物）。有研究显示，一部分病人依靠这些处理后可恢复肠道功能。
• 药物治疗： 通过药物帮助缓解肠道痉挛、改善肠道动力，同时纠正电解质紊乱。
• 手术干预： 如果肠道出现坏死、穿孔或完全性梗阻、肿瘤堵塞，则需要开刀解决阻塞。比如切除坏死肠段、松解粘连等。

32岁男性患者李先生，因为肠道肿块引发完全堵塞，出现剧烈腹痛和停止排便，医师紧急为其进行切除手术，术后恢复良好。这个例子提示我们，治疗方案选择必须遵从医生具体分析，切不可拖延。

06. 肠梗阻可能带来的并发症

不及时处理肠梗阻，危害并不止是便秘和腹胀。梗阻部位长期受压、血供受限，会导致肠壁坏死、穿孔。此时大量肠内容物涌入腹腔，容易引发严重感染甚至败血症，后果就不容小觑了。

• 肠坏死： 局部肠道因缺血死亡，必须手术切除。
• 腹腔感染： 肠道穿孔后细菌滋生，可能引发腹膜炎、败血症。
• 电解质紊乱等全身影响： 长期呕吐、进食障碍导致全身脱水、电解质混乱。

数据显示，重症肠梗阻合并感染的死亡率可上升到20%以上。不仅影响消化，也可能危及生命。可以看出，早期发现和干预非常关键。

07. 预防建议及饮食指南

最后的话

肠梗阻听着吓人，但掌握基本知识、规律生活，大多数人都可以远离这个小麻烦。提醒自己和家人，如果身体发出不寻常的信号，早点关注会更安心。