什么是开放性骨折？

生活中，谁都可能遇到突如其来的意外。比如孩子在楼下骑车摔倒，一位年轻小伙在工地误伤了腿。现场血流、骨头裸露的画面，任谁看到都会有点措手不及。其实，这正是开放性骨折的常见场景。简单来说，开放性骨折，就是骨头断裂后穿出皮肤，伤口暴露在空气中。

由于皮肤屏障破坏，这种骨折比普通骨折更容易引发感染。伤口内可能混有泥沙、碎石等杂物，细菌有机会趁机进入体内，不及时处理后果可能很严重。别小看这一步骤，处理得当，能大幅降低危险。

开放性骨折的常见成因

可以看出，开放性骨折往往出现在力量作用突然且剧烈的场合。除了职业风险较高的人群，日常生活的意外也不容忽视。因为伤口直接暴露在外部环境，感染风险远高于闭合骨折。

怎么识别开放性骨折的症状？

（1）初期信号

• 受伤部位有轻微血渍，伤口偶尔渗出液体。
• 短暂、间歇性的不适，活动时有刺痛感。

初期变化并不容易察觉，有人甚至能自己短暂活动，但继续负重可能加重损伤。

（2）明显表现

• 持续性剧烈疼痛，伤口明显出血，血流速度快。
• 肢体畸形：患处弯曲异常、骨端突出，甚至骨头可见。
• 皮肤破损且有异物或土壤污染。

有位54岁的菜市场商贩，早晨摔倒后小腿露出骨头，持续流血，短时间内面色苍白。这种表现就是标准的开放性骨折，非常危险。碰到这样的情况，现场处理和快速送医缺一不可。

急救前的准备：安全最重要

1. 确保现场安全。未确认周围无电、无火、无交通威胁前，不要贸然靠近伤者。
2. 避免直接搬动病人。只有在必须脱离危险时再小心移动。
3. 判断伤情优先级。若有大出血或昏迷，第一时间处理致命风险。
4. 简单评估生命体征。呼吸、意识、脉搏三要素要先确认。

不少人在慌乱中忽略自身安全，反而引发更多问题。所谓“救人先自救”，绝不是空话。

开放性骨折的急救关键步骤

• 止血：用干净纱布或衣物直接压在出血点上，持续加压。如果血出得多可以加一层布，必要时用绷带包扎。
• 保护伤口：不要用力揉搓伤口，更不要随意触碰裸露骨端。覆盖干净敷料，避免泥沙进入。
• 伤肢固定：用夹板或硬纸板，必要时用衣服卷成条做临时夹板，将骨折部位上下两关节一并固定，固定时不必太紧但要稳妥。
• 注意体位：让伤者舒适仰卧，头偏向一侧防呕吐吸入。如有骨头露出千万别强行送回去，保持原状最牢靠。
• 避免进食饮水：等待救护车时，不给重伤者喝水吃东西，防止后续紧急手术时发生窒息。
• 迅速送医：所有急救后，马上拨打120，争取在黄金一小时内到达医院急诊部。

患者的心理支持与后续处理

受伤者往往会因为疼痛、血流和现场混乱而极度紧张。简单几句安慰，比你想象的更重要。比如轻声交谈，握住对方的手，告诉他救护车已在路上。这种支持有助于缓解恐惧，减轻休克的概率。

后续送到医院后，医生会首先做清创、消毒和抗感染处理，然后根据具体情况决定外科修复方式。开放性骨折的康复周期较长，需要耐心配合物理康复和饮食调养，特别要关注防止继发感染和骨不连。如果伤者有心理阴影，及时寻求心理医生帮助，有利于恢复。

阶段	重点事项
急性期 2周内	按医嘱消毒、抗菌药物治疗、卧床休息。
恢复期 2周-3月	逐步做康复训练，慢慢增加肢体活动，合理补充高蛋白饮食（如瘦肉、蛋类）。
随访期 3月后	定期就诊，观察骨头恢复与功能，预防关节僵硬。

科学预防和实用建议

• 日常锻炼 👉 稳定肌肉和关节，提高抗摔倒能力。慢跑、游泳和打太极是不错的选择，每周三到五次有明显益处。
• 足量蛋白质摄入 👉 动物蛋白（瘦肉、鱼、蛋）和适量豆制品有助骨骼愈合，建议每餐都适当搭配。
• 补充维生素D和钙 👉 可以喝牛奶或酸奶，多晒太阳，每天15-30分钟户外活动帮助合成维D。
• 家中安全措施 👉 浴室防滑、楼梯加护栏、门口移除杂物，可明显降低跌倒风险。
• 正确穿鞋 👉 合脚、防滑为主，不建议穿高跟鞋或拖鞋在湿滑地面走动。
• 建议定期体检 👉 特别是骨质疏松风险高者（如女性45岁后），每2年最好查一次骨密度。
• 孩子户外运动专人看护 👉 活动时最好配合家长陪同。