01 糖尿病肾病到底是什么？

很多糖尿病患者其实并不清楚，除了血糖要警惕，肾脏也需要注意。简单来说，糖尿病肾病就是肾脏因为长期高血糖“压力太大”，慢慢失去正常功能的过程。肾脏本来像高效的“过滤站”，日夜负责把体内多余的废物和水分排出去。当血糖持续偏高时，肾细胞就像被迫加班的“工人”，时间一长就会受伤甚至罢工，肾功能一点点恶化。糖尿病肾病常被认为是糖尿病最严重的并发症之一，因为它不仅威胁肾脏本身，长期下去还可能发展到需要透析治疗。

02 身体发出这些信号时要注意

糖尿病肾病有时来得悄无声息，刚开始只有轻微的小变化。下面这三个信号，就像身体的“提醒铃”——如果出现得多，而且持续，最好别忽视。

• 1. 夜尿增多： 有位58岁的男性糖尿病患者，最近发现半夜要起床小便两三次，影响了睡眠。他一开始以为只是喝水多，后来反复出现才去医院。 偶尔夜尿不一定是肾病，但持续一周以上、尿量比平常多，特别是没明显增加饮水，就需要小心了。
• 2. 泡沫尿： 有时小便表面会有泡沫，这并不总是异常。不过，如果每次都出现，而且泡沫久久不散，说明尿中蛋白质可能超标，提示肾过滤出了问题。 正常情况下，短暂泡沫没关系，持久泡沫才要引起注意。
• 3. 下肢水肿： 一位63岁的女性患者反映每天晚上脱袜子后发现小腿浮肿，用手一按能留下明显的“坑”，这种情况持续数天。肾功能不好时，体内水分去不掉，容易在踝部、小腿或眼睑处堆积水肿。 如果水肿早上就会消退，多与活动有关；若一直不消或加重，最好及时就医。

03 血糖为何会伤害肾脏？

长期高血糖会给肾脏带来哪些“压力”？打个比方，肾脏像是微小的过滤器，每天反复为身体“过滤脏东西”。当血糖偏高，流经肾脏的血液就像“砂石夹杂的水”，过滤器容易被磨损。具体来说，高血糖会让肾小球负担加重，导致肾小球基底膜变厚、过滤系统漏洞增多，蛋白质等本不该流失的物质开始“漏网”。时间一长，肾功能逐步减退，还可能合并高血压，进一步加剧伤害。

研究发现，如果血糖和血压都控制不理想，糖尿病肾病的进展会明显加快。而家族遗传、年龄、吸烟等因素，也会提升患病风险。值得强调的是，一旦进入肾病阶段，高血压更容易出现，症状和危害叠加，控制难度上升。

04 确诊糖尿病肾病需要做哪些检查？

有上述警示信号，并不能直接断定就是肾病，专业检查非常关键。每3个月定期筛查，可以及时发现早期变化。常见检查包括：

• 尿微量白蛋白检测： 能早期发现肾脏是否在“漏蛋白”，出现微量白蛋白尿就意味着有风险。
• 肾功能检查： 包括血清肌酐、尿素氮等指标，帮助评估肾脏的排毒能力。
• 肾脏超声： 检查肾脏形态，有时辅助判断损伤严重程度。
• 特殊情况： 血压明显升高、短期蛋白尿快速加重、年龄较轻但肾功能异常的患者，有时候还需要肾活检进一步明确原因。

05 治疗不只是降血糖

很多人认为只要控好血糖就万事大吉，实际远不止于此。糖尿病肾病的治疗，需要同时做好三件事：血糖、血压和血脂都要“盯紧”。

有一位52岁的糖尿病患者，通过规律服用降压药，将血压和血糖都控制在理想范围，4年内肾功能没有进一步恶化。早期介入、坚持规范治疗，是保护肾脏的关键。

06 日常管理记住这三点

除了药物，日常管理同样重要。简单易行的方法，往往比复杂理论更容易坚持。