01 手术时到底会经历怎样的麻醉过程？

说起肾结石手术，许多人第一个反应就是：“是不是全麻？会不会不安全？”其实，肾结石手术的麻醉方式没有绝对统一，常见有两种：全身麻醉和椎管内麻醉。全麻适合经皮肾镜等相对复杂的手术，可以让患者在手术全程进入深度睡眠，手术团队可以更自在地操作。椎管内麻醉则多用于一些输尿管镜手术，手术时患者意识清醒，但感觉不到疼痛，恢复快。

麻醉医生会根据结石的具体位置、患者的健康状况来选定最合适的方案。例如，遇到65岁的陈先生，他有糖尿病、肾功能偏低，术前就专门和麻醉医生沟通，制定了联合麻醉方案，手术过程很顺利，术后恢复也不错。这说明一个“量身定制”的麻醉选择，能让不少患者少走弯路。

02 哪些症状提示你可能需要手术干预？

遇到肾结石，有些人症状轻，有些人反复折腾不清楚什么时候该考虑手术。这几点可以帮忙判断——

• 连续性腰痛
  如果只是偶尔轻微疼，通常不必急于手术。不过，若出现明显的持续性腰痛，尤其夜间痛醒、影响日常生活，就该警惕了。例如，32岁的李女士常因腰部阵痛醒，大量喝水后症状依旧，最后检查为卡于肾盂的较大结石，需要手术移除。
• 血尿或尿中砂砾
  看到尿液发红，或有肉眼可见的砂砾，大多提示结石已影响泌尿通道。若血尿持续出现，不建议再观望治疗。
• 反复发热、尿路感染
  若短期内多次出现高烧、寒战，查尿有脓细胞，或抗菌药物治疗效果差，也说明结石引发的阻塞和感染已较严重。这种情况下，单纯靠药物已难解决，手术干预更合适。
• 肾功能突然下降
  一些患者因结石堵塞导致肾功能降低，出现乏力、水肿等表现，结合肾功能检查结果异常，这也是手术的明显指征。

03 为什么麻醉风险比普通手术更高？

并不是每种手术的麻醉风险都一样，肾结石手术有它特殊的“风险点”。

首先，数据显示大约40%的肾结石患者同时有高血压、糖尿病等基础疾病，这些会让人在麻醉期间更容易出现血压波动、心律失常等问题。其次，很多经皮肾镜手术要采用俯卧位，这个体位会让呼吸变得不那么顺畅。学界调查发现，俯卧位手术通气并发症的发生概率会比仰卧高出2到3倍。如果患者原本肺功能、心脏功能一般，这种操作就更要小心。

俯卧位下，肺部扩张受限，氧合下降，麻醉药物代谢受影响，稍有差池可能诱发并发症。如果再合并肥胖、年龄较大或肾功能障碍，就像是“多重挑战”叠加，围手术期风险不容忽视。

04 术前检查必须关注这3项指标

• 术前6小时禁食，但可喝少量清水；
• 高血压、糖尿病患者，建议当天早晨照常服药（视医嘱）；
• 合并其他慢性病的患者，详细告知麻醉团队服药和过敏史。

05 微创手术如何降低麻醉风险？

06 术后24小时最危险的并发症

手术一结束，往往不是“万事大吉”。头24小时要着重留心这三大并发症：

① 出血： 包括手术切口渗血、尿液中带血、血压下降。如果患者突然感到头晕、心跳加快，或者发觉引流管排出大量鲜血，要立即告知医护。
② 尿外渗： 有时手术中尿液可能漏到肾外组织，表现为腰部红肿、压痛甚至皮下瘀斑，严重时会有高热。
③ 感染性发热： 术后短时间内体温升高，超过38.5℃，伴有寒战、心跳加快，提示可能感染。如果持续高热不降，需及时复查及调整用药。

07 回家后这些变化要立即就医

出院后回到熟悉的生活环境，有些朋友可能会放松警惕。但其实，这几个信号一旦出现，最好别再犹豫：

持续发热，体温超过38.5℃，并伴随寒战、发冷。
尿量突然大幅减少（一天低于400毫升），尤其合并水肿或乏力。
伤口部位红肿、流脓，或渗液不止。

一位27岁的男性患者，手术后回家两天突然尿量锐减，还觉得浑身没劲，赶紧回院，经检查发现排尿通道堵塞，及时处理后恢复如常。

有时不是每种不适都需要惊慌，但碰到上述“红色预警”，很可能是严重情况的前兆。建议发现问题2小时内就医，不要自行等待“慢慢缓解”。

08 日常生活中，怎么减少结石和手术风险？