胰腺肿瘤手术要面对几个棘手的问题。首先，这类手术本身复杂，操作空间深且细，持续时间经常超过5、6个小时，患者在手术台上得“全程配合”。其次，涉及的脏器多，跟胃、肝、胆、十二指肠都有关系，手术过程中容易出血，稍不注意就会有大失血风险。再有，很多患者本身就有糖尿病、心血管或者肾脏病，平时吃好几种药，身体“底子”没那么好。以上这些，都是麻醉医生要实时监控和应对的。
一项数据显示，规范麻醉管理后这类手术的并发症能降低近40%。所以，手术顺利，其实背后离不开麻醉“稳控大局”。

• 1. 心肺功能
  比如气喘、胸闷、心慌的历史，会影响手术耐受度。之前有位68岁的男性患者，有慢性支气管炎和高血压。术前麻醉医生专门做了肺部筛查、心电图，还专门为他调整了麻醉药用量。这让患者术中更平稳，术后苏醒也顺利了不少。
• 2. 营养状态
  有些胰腺病人长期消化不好，体重一直往下掉。免疫力下降，伤口愈合也慢。麻醉科会关注白蛋白、血红蛋白等指标。有严重营养不良时，常常建议提前补充蛋白、微量营养元素。
• 3. 血糖掌控
  不少胰腺肿瘤患者有糖尿病。血糖太高，术中容易出感染；太低又危险。麻醉医生会和内分泌医生沟通，有需要甚至会安排术前调整降糖药方案。

• 疼痛变得异常剧烈或无法缓解
  虽然术后有镇痛泵，多数病人半天左右镇痛效果很好。不过如果某一侧腹部持续剧烈疼，或者哀嚎不止，医生往往会警觉：会不会有血肿或伤口异常？
• 呼吸突然变困难、剧烈咳嗽或喘息
  这是术后恢复环节的另一个重点。原本苏醒良好，但短时间内出现明显气促、嘴唇发青，这要立即告诉医护。
• 体温持续升高，或伤口渗液、红肿
  感染最常在术后72小时内出现。出汗多、体温升高、伤口边发烫、流脓等，都提示可能出现了感染。

老年人的身体就像旧家电，用久了多少有些零件“老化”。最明显的就是肝肾功能变弱，药物代谢缓慢，清除时间拉长。心脑血管储备能力下降，遇到麻醉波动更难适应。所以，麻醉医生会选择作用短、记忆影响小的镇静药物，并且减量分次给药，随时盯着心电和血氧。有一位75岁的女性患者，原本血压偏低，术中多次用到了小剂量升压药，术后也加了几天氧气，恢复比年轻人慢了将近1倍。

1. 术前禁食、禁水要彻底
   医生说几点后不能吃喝，家属要全程盯紧。有些患者术前偷喝了水，可能增加误吸风险，延误手术时间。
2. 所有用药、过敏史详细告知麻醉医生
   如果患者最近吃过止痛药或抗凝药（比如阿司匹林），一定要如实交代。这些药的残留会影响麻醉和手术安排。
3. 术后第一时间关注患者苏醒的表现
   比如呼唤是否有反应，动作是否灵敏。如果发现昏睡、粗喘、呕吐不止等，及时通知护士和医生。