01 为什么老年人麻醉风险更高？

很多老人在做麻醉时，身体对药物变得“敏感”了许多，这是因为随着年龄增长，人体的各项生理功能都在慢慢减弱。比如心脏泵血没年轻时有力，肺的换气效率也低，药物代谢能力减弱，身体的“缓冲垫”变薄，外界一点刺激都可能带来大反应。

💡 少数药量，也能导致血压波动。另外，老年人神经系统的自我调节能力下降，稍微一受刺激，容易出现意识模糊或记忆短暂丧失，术后恢复比年轻人慢。

02 麻醉前必须评估的3项关键指标

• 1. 心肺功能
  麻醉前，医生通常会让老人做心电图、胸片，有时还要测肺功能。这些检查能发现有没有心脏泵血能力减退、肺气肿等问题。例如，72岁的张阿姨因慢性咳嗽被查出肺功能下降，麻醉方案由此做了调整，术后恢复顺利。
• 2. 认知状态
  很多老人平时看起来挺精神，一紧张、环境一变就迷糊。医生会询问记忆力、定向力，比如会不会突然忘事或说错话？这些细节决定用药安全。
• 3. 用药和疾病史
  长期用药（降压药、抗凝药等）、慢性病史（高血压、糖尿病、心肺疾病）都必须详细告诉医生。一位78岁叔叔术前没说用阿司匹林，结果术中出血多，这例子提醒我们，药物告知不能省。

03 不同类型麻醉对老人的影响

手术麻醉通常有三种方案，每种方式的利弊不同，让不少家属纠结。

• 🌨 全身麻醉
  老人完全“睡过去”，优点是手术区域不受限制，缺点在于可能诱发呼吸抑制、术后恢复慢，麻醉药残留影响认知。
• 🌱 椎管内麻醉（腰麻等）
  适用于下腹部或下肢手术，老人手术期间意识清醒，减少全身药物使用。对于有严重背部问题或凝血障碍的老人要慎选。
• 💡 神经阻滞麻醉
  局部麻醉，创伤小，术后恢复较快，对心肺影响轻，不过并不适用于所有大手术。

04 术后最需警惕的4种并发症

手术做完，远不是万事大吉。麻醉药清除慢，老人术后很容易起一些“小麻烦”，甚至干扰恢复。关注以下四个高发问题：

1. 术后谵妄：表现为术后突然言语混乱，行为异常，记忆力下降。是老年患者最常见的术后神志变化，早发现可及时干预。
2. 呼吸抑制：有些老人术中呼吸勉强，术后麻醉药残留，可能发生呼吸变慢、短暂停止。这类并发症如不及时发现，会危及生命。
3. 低血压或心律失常：心脏储备有限，突然血压下降或心跳不稳，甚至会一阵阵晕厥。
4. 尿潴留/便秘：神经功能反应变慢，使得尿液和粪便排出不畅，影响整体恢复进度。

05 家属陪护的5个实用技巧

陪护其实很讲究，老人术后多一份细心，多一点观察，就能早早发现小变化，帮医生及时处理。

• 1. 观察生命体征：定期查看呼吸、脉搏、血压变化。有异常要第一时间告知护士。
• 2. 关注精神状态：发现老人突然说糊话、忘事、烦躁，需及时反映。
• 3. 协助翻身活动：老人术后体力差，注意帮助翻身，避免压疮形成。
• 4. 防跌倒措施：夜间如厕要陪同，不要让老人自己下床，尤其输液时。
• 5. 小心饮食与补水：术后恢复期，饮食应该遵医嘱，一般先清淡流食逐渐过渡，可按需补水，避免胃肠功能负担。

06 这些情况现在就要告诉医生

有些特殊情况，只有家属最清楚，术前术后都不该遗漏。哪怕觉得是“小事”，也要和医生交代清楚：

📋 科学数据显示

• 65岁以上患者麻醉相关并发症发生率是年轻人的2-3倍。
• 研究发现，规范化麻醉前评估和个体化管理，可将并发症风险至少降低60%。