01 什么是胆总管结石伴急性化脓性胆管炎？

晚饭后、家人围坐闲聊。突然间，一位阿姨闷声躺倒在沙发上，脸色发黄，还直说肚子一阵一阵绞着疼。其实，这种突发的剧烈腹痛很有可能和胆道“堵车”有关——胆总管结石，就像突然卡住的"交通要道"，让胆汁无法流通，细菌趁机滋生，短时间内就将普通的胆结石推向了化脓性胆管炎这样的“急性战场”。

医学数据显示，约70%的急性胆管炎，是被结石卡住胆总管诱发的感染。时间非常重要，一旦引发感染，短短两小时内，病情就有可能迅速恶化，危及生命。麻醉管理在这样的急诊手术中，既要与感染斗争，又要保障病人全身系统的平衡——时间窗口非常短暂，专业的麻醉流程往往就是救命的重要环节。

02 哪些症状提示需要立即就医？

• 持续腹痛：不是轻微的隐隐作痛，而是肚子阵阵尖锐疼痛，无法缓解。
• 高热、寒战：体温飙升、发抖，细菌感染正在“加码”。
• 皮肤和眼白发黄：黄疸明显，表明胆汁无法正常流通。
• 血压下降、神志不清：如果伴有出冷汗、意识模糊，这是休克的危险信号。

03 为什么麻醉风险特别高？

很多人以为手术风险和手术本身有关，其实"麻醉"是另一个不可忽视的关键。胆总管结石一旦诱发急性化脓性胆管炎，人体不仅要与细菌正面对抗（医学叫脓毒症），肝脏——这个“代谢工厂”也往往功能紊乱。这不仅加大了麻醉药物使用的复杂度，还让患者对药物反应变得不可预测。

从数据来看，这种情况下麻醉相关并发症发生率，比普通手术要高3倍左右。别小看麻醉医生“一瓶一针”的工作，对于保命来说，关键时刻往往就是细致入微的生理监控在撑腰。

04 手术前要做哪些特殊准备？

• 快速抗感染：手术前优先用广谱抗生素控制细菌扩散，等于为手术“扫清地雷”。
• 纠正凝血障碍：胆道感染时，有时会让凝血系统“罢工”，需要提前纠正，降低术中出血风险。
• 多学科协作：和普通择期手术不一样，这类急诊往往要麻醉、外科、重症、检验等多团队同时上阵，互相配合，分分秒秒协调调度。

05 麻醉中如何保障患者安全？

手术室里，麻醉团队可谓全情投入。以我们医院的流程为例，这类患者通常采取全身麻醉，配合先进的脑电监测、连续动脉压监测等手段，确保每一个细节都不留死角。

06 术后恢复要注意什么？

手术后，很多人觉得“事儿已经过去了”。其实，胆管炎这类感染病在术后48小时内仍然不容松懈。镇痛需要适度，既要帮助患者缓解疼痛，避免不必要的烦躁，又要预防因为过量镇痛而出现呼吸抑制等问题。

• 建议选择多模式镇痛（结合药物与非药物镇痛方式），避免单一镇痛药物剂量过大。
• 大多数患者需要进入ICU监护一段时间，进行24小时心电、血压、呼吸等生命体征的连续监测。
• 术后前两天重点是防范感染复燃、及时支持肝肾功能。

07 日常预防和健康建议

胆总管结石和胆管感染，说到底，和日常的生活习惯密切相关。有几个小建议，有时候坚持下去，小麻烦变成不速之客的机会就少了很多。