01 其实发热咳嗽并不稀奇

清晨坐地铁，旁边小王不停地吸鼻子，自言自语说：“不就是咳两下，发点烧，休息两天就好了吧？”这样的小插曲其实每天都在上演。发热和咳嗽，是身体在自我保护，一碰到感染、冷风，或者新环境，气道就会先“报警”，启动防御机制。

不过，并不是所有发热咳嗽都只是小感冒。普通感冒一般体温轻微升高、偶尔咳嗽，不太影响日常生活。而一些严重疾病，比如肺炎、流感或某些特殊感染，会让发热和咳嗽变得持续、难消、还可能伴随更多症状。这时候，咽喉像卡住沙子，整个人昏昏欲睡。简单来说，多数发热咳嗽都能自愈，但变化异常要引起重视。

02 三种警示症状，不能再“扛”了！

• 持续高热3天不退：如果体温接连3天高于38.5℃，退烧药几乎不起作用，这就超出了大部分普通感冒的范畴。
  例子：30岁的李女士，第二天还坚持上班，结果高烧反反复复，第三天早晨已经走不动路，被家人紧急送医。
• 咳嗽带血，颜色异常：痰里有红色、咖啡色条纹，或者突然咳出鲜血，这绝不是普通炎症需要的自愈过程。
  例子：60岁老张，前两天一直咳嗽，今天突然发现纸巾上有血迹，赶快到了医院检查，才发现是肺部感染加重。
• 呼吸困难或胸闷（尤其老人孩子）：呼吸变快变浅，胸口发紧扑通跳，或者说话连成句都困难，这种情况可能随时恶化。
  例子：8岁的男孩小林，夜里咳嗽难以入睡，突然出现憋气，妈妈发现他的嘴唇有点发青，连夜赶到急诊。

03 导致发热咳嗽的“幕后推手”有哪些？

生活中最常见的原因还是感染，尤其是病毒。研究显示，大约80%的发热咳嗽病例和病毒有关，比如流感病毒、冠状病毒（包括新冠）、呼吸道合胞病毒等。细菌感染也在其次，比如肺炎球菌引起的肺炎。真菌或其他罕见病原体较少见，一般多见于免疫力很低的人。

为什么感染后体温会上升？可以理解为身体的“报警系统”——当病毒或细菌侵入，免疫系统（就是身体的健康守卫）会“打仗”，释放一些物质让体温升高，以不利于病原体生长。咳嗽则是一种清除气道异物或黏液的本能反应，好比把“门口积的尘土”扫出去。

其实，生活习惯和环境也起着不小的作用，经常熬夜、压力大或者居住环境潮湿，都会让免疫力出现短板。遗传因素较少见，但某些易感染体质的人确实要更谨慎。

04 医院门诊常规检查，原理不用怕

很多人对检查有顾虑，其实，医生常让做的血常规和C反应蛋白（CRP）都是基本项目。

• 血常规：看白细胞、红细胞数量等，有助分辨病毒还是细菌感染。
• C反应蛋白：主要评估身体有没有炎症反应，数值升高通常代表比较严重的感染或者炎症状态。
• （有时需要）胸片或CT：判断有无肺部炎症、积液。

这些检查不会有大痛苦，一般抽一点血、拍个片子就能完成。如果数据异常，医生会结合你的症状和查体决定下一步。大部分患者只需这些基础项目就能帮忙找到“病因线索”。

05 治疗发热咳嗽的“三板斧”

1. 合理用退热药： 出现体温超过38.5℃，可以用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等药物。不要自行混用不同品牌，避免过量。数据显示，按需、合适剂量用药能让病程缩短2-3天。
2. 抗生素不能“随手抓”： 只有确定细菌感染才需要抗生素。绝大多数病毒性感冒，用抗生素是无效且有害的。例如小黄同学因咳嗽自行服用抗生素，结果拉肚子还没有缓解症状。所以最好听从医生安排，让专业判断什么药才有效。
3. 止咳、祛痰“对号入座”： 咳得厉害，影响睡眠时再针对性服药。干咳可以选止咳露（含右美沙芬等），痰多则要祛痰药（如氨溴索等）。不要让止咳药和祛痰药一起滥用，症状减轻就可以慢慢停药。

06 居家护理，“小细节”胜过“大折腾”

• 多喝温水：统计表明，保持充足补水能减少30%的并发症。喝白开水、淡盐水都行，少量多次最好。
• 适当通风与加湿：每天早晚各开窗15分钟，空气湿度保持在50-60%，不易让呼吸道干燥。
• 饮食少油腻，多水果蔬菜：新鲜橙子富含维C可以适当多吃，易消化的粥面也很合适。生冷、辛辣先缓缓，身体舒服了再说。
• 物理降温：体温低于38.5℃时，毛巾温水擦拭腋下、手腕等通风部位就够用，不建议冰敷。
• 保证休息：足够的睡眠可促进免疫系统恢复，不必担心因多休息延误工作学习，健康才是基础。

最后有句话

发热咳嗽虽然常见，但是症状变化多端，不能靠“硬扛”来判断轻重。成年人、孩子、老人感冒表现各有不同，这篇指南希望能帮你区分哪些是小麻烦，哪些要立刻行动。日常多留心身体变化，掌握些急救原则，就不容易被小病拖成大病。愿你下次遇到发热咳嗽，能有把握、少慌乱，也能帮助到家人朋友。