人一旦说到大手术，家里人最关心的非“能不能活着出来”莫属，很多人却忽略了关键的一步——麻醉管理。胃癌患者因为身体虚弱、吃得少、体能差，麻醉风险和普通人真的不一样。有时候，麻醉师面临的挑战甚至比胃切除本身更大。

比如，一位72岁的女性，因为胃癌已经吃不下主食，短短两个月瘦了10公斤，手术时心脏和肾脏功能都偏弱，这种情况，麻醉中哪一点马虎都可能带来重大风险。实际数据显示，通过规范化麻醉管理，胃癌手术的并发症能减少40%，这可不是小数字。

• 麻醉诱导期： 这一步就像启动车辆一样，一旦“点火”反应不对，心率、血压可能立刻波动，尤其是老年体弱患者。诱导过程中，医护要快速应对呼吸抑制或呕吐误吸。
• 体位变换时： 胃癌手术中，患者需由仰卧变为左右倾斜，腹腔器官移动，肺部受挤压，容易发生血压突然下降或气道阻塞，手术室随时都处于“备战”状态。
• 苏醒期： 手术快结束时，停止麻醉药物输入，患者自主呼吸功能恢复，稍有不慎就可能发生呼吸道堵塞甚至呼吸暂停。80%的麻醉相关意外集中在术后24小时，其中就包括这个阶段。

• 持续呼吸急促/短促 （与麻醉药物残留或肺部并发症相关）。
• 心率忽快忽慢 （可能是体液、电解质紊乱、疼痛刺激等引起）。
• 切口周围突然肿胀或渗血变多 （这时有出血风险）。
• 精神反常，如极度嗜睡、答非所问 （反映代谢障碍或脑部供氧不足）。

1. 保持体温： 简单说，肌体冷了手术创面会更容易出血，还有可能引起心律失常。手术中通过加温毯、恒温输液等措施，把体温“稳住”，能让失血量降下来。
2. 精准液体管理： 胃癌患者本来就容易出现水电解质失衡。麻醉师利用精准的输液泵，做到不多不少，有效预防肿胀、心衰等问题。
3. 多模式镇痛： 采用小剂量联合多种镇痛药物，还配合局部麻醉、神经阻滞等先进技术，显著减少恶心、嗜睡，帮助患者尽早下床活动。

• 伤口处理： 保持清洁干燥。发现渗液、红肿、突发撕裂，要及时到医院处理。
• 按医嘱服药： 止痛剂、抗生素等要严格按照时间和剂量服用，不要自行减停。如果出现持续头晕、恶心、心慌等症状需反馈医生。
• 复查安排： 胃癌术后最怕错过并发症高发期。通常建议1个月内复查，必要时可提前。
• 饮食恢复： 先从流食慢慢过渡到软食，再逐步尝试正常饮食，切勿操之过急。