胃肿物手术麻醉：这些关键点能保安全
01 为什么胃部手术通常需要全身麻醉？
现在不少人或家人要面对胃部肿物手术，最关心的除了手术本身，就是“麻醉到底安全吗”。其实，全麻相当于让身体进入受控的“深度睡眠”，医生才能放心操作。
以一位58岁的女士为例，因胃部良性肿块需要做切除，她最担心的就是在手术中感受到不适。经过规范全麻，她整个手术过程都没有感觉，苏醒后病情也很稳定。
全麻的作用是让身体完全“放松”，消除意识和痛感，同时控制呼吸，方便外科医生安全、彻底地处理胃部肿物。局麻无法满足这种需求，因此胃部手术常常首选全麻。
02 麻醉前要做哪些评估？为什么这么重要？
- 心肺功能检查 🫀 — 麻醉药物可能影响心跳和呼吸。比如，有59岁高血压男性术前未查出隐匿心脏问题，手术中反复低血压，幸亏提前麻醉评估，提前调整方案。
- 药物和过敏史调查 — 有药物过敏、慢性疾病的病人，制定麻醉方案时要格外小心。
- 肝肾功能检测 — 麻醉药物通过肝肾代谢，如果功能不佳，容易药效累积，增加风险。
- 呼吸道状况评估 — 如有咳嗽、哮喘等，麻醉中呼吸管理要提前准备。
| 评估项目 | 常规方法 | 有何用处？ |
|---|---|---|
| 心电图 | 12导联心电图 | 查心律失常、心肌供血 |
| 血常规/生化 | 抽血项目 | 评估肝肾、感染、出血风险 |
| 过敏史问诊 | 深入询问 | 规避麻醉用药风险 |
小提示：
检查越全面、麻醉越“量体裁衣”，可以把大部分风险挡在手术室门外。按照专家统计，全面麻醉评估可降低严重并发症60%左右。
03 麻醉医生最担心哪三件事？
- 1. 反流误吸🌊
胃部手术容易让胃液逆流，一旦吸入气道，可能影响呼吸，甚至引起窒息。手术时有的患者因为进食间隔不够，就更加危险。 - 2. 呼吸抑制
有些人手术台上会出现呼吸变慢甚至暂停，原因是麻醉药物扩展了呼吸肌的“懒惰”，尤其是肥胖患者和有慢性呼吸道的人群更要当心。 - 3. 低血压
麻醉时全身放松，血管扩张，容易导致血压下降。发生率不算高，但老年患者或者有基础心脏病需要密切监测。
04 手术进行时，怎么保证安全？
操作台上的麻醉医生，不仅仅是在“打麻药”。他们要操控监护设备，随时留意全身每一个重要参数。
心电监测
实时显示心率、心律，出现心跳异常，医生立即处理。
实时显示心率、心律，出现心跳异常，医生立即处理。
血压监测
自动每几分钟一测，保障大脑、器官供血。
自动每几分钟一测，保障大脑、器官供血。
血氧监测
看血里有多少氧气，早发现呼吸异常，及时补救。
看血里有多少氧气，早发现呼吸异常，及时补救。
麻醉医生会根据监测数据，随时调整麻醉药量，必要时还会加用升压、扩血管等药物配合。
小结： 麻醉医生的“关键一小时”，全靠密切的监视和灵敏的反应能力。
05 术后苏醒阶段，需要注意什么？
醒来后短时间内，身体还是处在药物消退期。有些人会感到恶心、倦怠或轻微疼痛，这都是正常反应。
比较危险的异常信号有：突然呼吸很急促、持续很痛、整个人发绀（嘴唇变紫）或完全叫不醒。
多数人术后2小时恢复得平稳就没有太大问题。专业麻醉团队会根据恢复速度，判断何时可以送回普通病房。
提醒：
- 术后2小时内，最好保持侧卧位，可以降低呕吐误吸风险。
- 呼吸急促、意识模糊要立即呼叫医护，不要自己试图起身。
06 特殊人群的麻醉调节原则
- 老年人： 由于心肺储备能力减弱，麻醉药剂量通常需要下调，减少并发症风险。比如有位72岁女性，因呼吸力弱，麻醉用药非常谨慎，术后恢复也相对慢一些，需要更长时间的监护。
- 肥胖或基础病人群： 肥胖者容易出现呼吸道塌陷，药物分布和排出慢，常需个性化调整方案，手术中麻醉医生会频繁评估。
- 长期用药人群： 比如有高血压、糖尿病等，原有药物和麻醉药容易相互作用，术前要详细告知所有用药，调整计划。
个性化原则：每个人的身体状况都不一样，麻醉方案要根据年龄、体重、基础病情况个别设计。
📋 快速安全提醒清单
- 术前至少8小时禁食，包括水和饮料。
- 所有用药史、过敏史务必如实告知。
- 手术当天不要带首饰、假牙等异物。
- 麻醉后2小时内尽量侧卧，不随意下床。
- 术后若呼吸费力、疼痛明显，立刻通知医护。
研究提示： 胃部手术麻醉严重并发症的发生率低于1%。只要严格按照流程，由专业团队操作，绝大多数困难都能被安全妥善处理。
