很多糖尿病患者会觉得手脚有点麻、像踩在软垫上。其实，这正是常见的“糖尿病周围神经病变”。说白了，就是长期高血糖损伤了连接身体的“神经线路”，让手脚的感觉变得迟钝甚至消失。生活中，这种麻木一开始并不显眼，很容易让人忽略。

周围神经病变是2型糖尿病最常见的并发症之一，特别是病程较长的人。它会慢慢损伤神经，让人的感觉变“迟钝”，甚至出现无痛觉的危险状况。很多人直到症状严重了才注意，其实早期干预很重要。

有些症状不是普通的疲劳或“坐久了腿麻”。尤其是这些特异性变化，别忽视——

• 袜套样麻木：手指、脚趾最先发麻，像戴了紧袜套。开始可能只是偶尔，时间长了就成了常态。
• 夜间灼烧痛：入睡后脚底反复出现灼痛感，有时像被蚂蚁咬，常常影响睡眠。
• 小伤不再疼：割破手指或脚被擦伤，自己却没感觉，这其实很危险——会错过黄金治疗期，甚至发展为感染。

小结： 这些都是周围神经出问题的典型表现。如果经常碰到其中一项，就需要引起重视了。

说起来，高血糖就像长时间流在神经“线路”里的粘稠液体，容易让神经缺氧、养分不够。神经周围的“小血管”也会被堵住，导致营养断供。再加上血糖持续升高，神经自我修复就越来越困难。医学界有数据显示：糖尿病病程超过10年的人，有60%都会出现不同程度的神经病变。

除了高血糖，年龄增长、血脂异常、长期吸烟也会加重风险。所以，时间越久、血糖越难控，神经病变来的就越快。

危险因素	影响
长期高血糖	加速神经损伤
吸烟	阻碍神经循环
高血脂	堵塞微血管，导致神经供血不足
病程超过10年	神经病变风险高达60%

如果感觉手脚状态反常，想知道是不是神经病变，门诊常用的检查有以下几种：

• 神经传导速度检测：贴电极到皮肤上，测试神经电流传导是否变慢，判定有没有“线路堵塞”。整个过程无创无痛。
• 10g尼龙丝触觉测试：医生用一根尼龙丝轻轻触碰脚底，看看能不能正常感受到。配合其他简单的感知测试，5分钟就能搞清楚初步情况。
• 反射和温度测试：检测冷热、震动和肌腱反射，判断神经功能状态。

治疗糖尿病神经病变，重点分为两步：

1. 控糖为基础：糖化血红蛋白（HbA1c）要长期保持在7%以下。这样能最大限度减慢神经病变。控糖方式灵活，用药或胰岛素方案由医生制定。
2. 对症治疗三部曲：
   • 改善微循环：部分药物可保护小血管，为神经“送营养”。
   • 神经滋养剂：帮助神经自我修复。
   • 控制疼痛：如有灼烧感或疼痛，可加用止痛药。

切记：所有治疗方案都要与医生沟通，不能自行增减药物。

生活里的小细节，往往比药物更管用。糖尿病患者想少走弯路，这5招建议收好：

1. 规律血糖监测：建议每周至少2～3次自测血糖，饮食波动时需多测。合理监测能及时发现异常，早做调整。
2. 重视足部护理：洗脚水温别超37℃，每天查看脚部，出现小伤立刻处理。穿宽松、圆头的鞋子，能减少擦破和感染隐患。
3. 增加优质蛋白：如鸡蛋、鱼肉、豆制品，能帮助神经修复。每餐适量添加些蛋白食物；但具体食谱需和营养师商量。
4. 合理补充维生素B族：B1、B12等对神经有好处，可选择含量丰富的全谷类、坚果，偶尔食用动物肝脏。如果需额外补充，按医生建议服用。
5. 戒烟：烟草会收缩血管，让神经“缺氧”，建议彻底戒烟，有助于延缓神经病变发展。

小提醒：有疑问随时找专业医生，不要自己“下判断”。

糖尿病周围神经病变其实并不可怕，只要把控糖做细致，日常护理有耐心，大多数风险都可以减少。像60岁王先生，坚持监测血糖、每晚坚持脚部自检，至今没出现重度神经病变。他的经验告诉我们：改变比等待管用多了。

如果你或者家人有糖尿病，发现手脚麻木或者感觉变迟钝，不要“拖一拖”——及时找医生、做个检查、微调生活方式，就是守护健康最实用的办法。