胆囊结石急性发作要手术？麻醉安全这样做就稳了
01 胆囊炎发作时到底有多危险？
有不少人早上还感觉没什么，晚上突然右上腹像被石头压住一样难受，不自觉冒汗，这时候常被误以为是胃病。其实，可能已经是胆囊结石堵塞胆囊口，诱发了急性炎症。
急性胆囊炎就像家里的下水道严重堵塞，胆汁排不出去，细菌容易快速繁殖，引起感染甚至坏死。如果不及时手术，很容易穿孔、扩散成腹膜炎。医学数据显示，胆囊炎拖延不治，穿孔率大约能到5%，一旦并发败血症，对身体打击很大。
这类情况常见于中老年人和基础病多的人群。发作时间越久，风险越高。
02 哪些症状提示需要立即就医？
- 剧烈右上腹痛：疼得坐立不安，经常在夜间变得更明显。
- 持续发烧或寒战：体温上升，经常伴随全身不适、出虚汗。
- 呕吐或恶心：不是偶尔，而是一阵阵反复，影响进食。
- 皮肤或眼白发黄：短时间内出现，说明胆汁流出明显受阻。
有位62岁男性朋友，前天还只是偶尔吃完饭觉得不舒服，昨晚突然出现持续腹痛和黄疸。急诊检查确诊为胆囊穿孔，好在及时手术控制了病情。
手术最好在发作48小时内，能大大减少并发症，恢复得更快。
03 麻醉前必须评估的3个关键点
| 评估点 | 为什么要查？ | 具体表现 |
|---|---|---|
| 肝功能 | 判断是否有肝损伤或黄疸，影响药物代谢 | 转氨酶升高、胆红素异常 |
| 电解质 | 发烧、呕吐易使钾钠紊乱，需调整防止心律失常 | 血钾、血钠异常 |
| 心肺功能 | 有慢性病或高龄需提前评估耐受性 | 心电图、胸片异常 |
说起来，至少要提前带上最近的健康体检资料，医生根据这些数据会调整麻醉方案，更加安全。
麻醉前的所有检查信息，建议整理一份清单带入院，省时省心。
04 手术中麻醉如何保障安全？
在腹腔镜胆囊切除手术中，全身麻醉用得最多，能让患者全身放松，没有疼痛感。麻醉用药需要根据个人肝功能、体重等情况个体化调整。有基础疾病的人，比如心脏问题、慢阻肺，会考虑轻柔诱导，避免血压波动过大。
| 常见步骤 | 特别关注 |
|---|---|
| 麻醉诱导（让人“睡着”） | 慢性病患者药量适度减少 |
| 插管及通气 | 肥胖人士气道短粗，提前评估难度 |
| 维持麻醉（手术过程） | 密切监控血压、心率变化，随时调整药物 |
比如有位67岁肥胖女性，需要特殊的气道器械，手术过程顺利。说明提前评估、准备充分，能明显降低风险。
手术室里医生会全程监控，发现变化及时处理，不用过度担心。
05 术后恢复要注意哪些风险？
手术之后，身体从麻醉状态恢复，有些常见的小插曲，比如恶心呕吐、身体胀气、轻微疼痛，都是短时间内可以自我缓解的。但如果出现呼吸不畅、持续胸闷，或心跳很快，要第一时间和医生沟通。
- 恶心呕吐：可以短暂输液或使用止吐药缓解
- 呼吸抑制：监护室里有设备会实时检测呼吸状态
- 术后24小时内定期观察心电情况
身体允许的前提下，术后6小时可适当翻身、活动，能帮新陈代谢更快恢复正常。
06 这些准备让手术更顺利
- 禁食禁水：发作时立刻停食，后续遵医嘱停水，空腹入院。
- 疼痛时间记录：把第一次疼痛的时间、特点和持续方式记清楚，对医生判断很重要。
- 健康报告：带上近半年的体检报告和正在服用的药物名称。
- 过敏告知：明确告诉麻醉师有无药物、食物或麻醉药过敏情况。
- 术后运动：医生允许后术后6小时起床翻身，促进血液循环。
- 糖尿病管理：术前将空腹血糖控制在8mmol/L以下，胰岛素剂量调整听医生建议。
切记，术前不要自行加服或停用平时吃的药，一切变动应由医生来决定。
实用小结 · 关键提示一览
| 操作 | 要点 |
|---|---|
| 发作时禁食禁水 | 防止加重胆囊负担 |
| 记录疼痛时间 | 帮助医生判断发作阶段 |
| 健康资料随身带 | 方便医生制定个体化方案 |
| 过敏史要告知 | 麻醉医师及时调整用药 |
| 术后6小时翻身 | 促进恢复，预防并发症 |
胆囊炎急性发作并不可怕，掌握对症处理和科学准备方法，焦虑和风险都会大大减轻。如果身边老人、家人有类似症状，提早陪同就诊、配合手术决策，是帮助他们恢复健康的重要环节。生活里多留意身体的小变化，适当关注健康知识，会让我们面对疾病时更加从容。
