知道要接受脑卒中手术，不少患者和家属最关心的就是：“要全麻，会不会太危险？”其实，现代脑卒中手术之所以普遍采用全身麻醉，主要还是为了让手术过程更顺利。例如，麻醉让患者“睡”得很沉稳，医生就能安安心心操作，不会因为意外动作或者疼痛反应而中断手术。

简单来讲，全身麻醉不仅让患者感受不到疼痛，更能帮助手术团队精准地掌控患者的呼吸、血压这些关键指标。尤其在需要用显微镜操作或时间较长的脑血管打通手术中，麻醉为医生赢得了宝贵的稳定环境。

虽然全麻早已成为标准操作，但涉及脑血管的手术，说到底风险确实比普通外科手术高一些。常见的风险，并非只是一句“全麻危险”能兜住，主要有以下几个方面：

好多家属等在手术门外，最怕听到“麻醉意外”。其实，现在手术团队为了降低风险，早已把每个环节做得很细致，远比多年前更严密。大致来说，分为三道关卡👇

• 术前详细评估： 麻醉医生在手术前会和患者或家属反复沟通，了解心脏、肾脏、肝脏状况和慢病史，比如有高血压、糖尿病或慢性支气管炎等，都会纳入麻醉决策参考，合理排除风险。
• 术中多项监控： 手术期间，团队不仅盯着血压、心电、血氧，还会用脑氧监测等高科技设备，及时预警大脑供氧。一旦发现参数异常，医生可立刻调整药物剂量或对症处理。
• 应急预案丰富： 万一术中发生血压骤降、心律失常等问题，麻醉团队有整套流程随时进入“应急模式”，最大化提升安全保障。

日常门诊里，经常碰到这样的情形：一位72岁的女性患者，除脑血管堵塞外，还合并有高血压、慢性心衰。术前评估时，麻醉师和神经外科反复讨论她适不适合全麻。她的妈妈年纪大了，家人就很担忧其实，对照医学经验，下面这几种情况的患者，麻醉环节确实需要多一点谨慎：

• 高龄人群：70岁以上老人，心脑血管和肝肾功能往往不像年轻人那般“结实”，麻醉代谢慢，更容易出现低血压、术后恢复慢。
• 合并多种慢病：比如，有糖尿病、慢性支气管病、冠心病等基础病时，麻醉药代谢路径复杂，术后出现一过性意识模糊或迟缓的概率略有升高。
• 个别药物过敏：过往有麻醉药过敏史或肝脏损伤史的人，手术前需要提前做相关筛查，防止术后并发急性肝损伤。

手术结束，苏醒过来不算完，术后的恢复还需要“双重保险”。尤其是全麻后，清醒这一步可马虎不得。很多患者术后会觉得一阵头晕、犯困，这时候，护士和医生会持续观察心率、血压波动，以及意识恢复情况，防止出现新的问题。

• 清醒过程监测：全麻手术刚结束，医护人员会根据出手术室后的反应，判断麻醉药物是否逐步代谢完全。绝大部分人清醒速度都比较快，但如果合并代谢减慢，需要个别处理。
• 并发症早识别：比如，如果出现持续意识混乱、说话迟钝，家人最好第一时间告知医生，以便及时干预。
• 舒适度管理：术后发生疼痛时，医护会根据局部情况选取镇痛药物，兼顾止痛和安全，避免影响整体恢复。

• 术前一定主动和麻醉师说清历史用药、疾病；
• 手术当天有任何异常（如咳嗽、发热），及时报告；
• 术后如出现持续意识异常等，尽早反馈。