家里长辈时常会发愁：“脚趾甲颜色怪怪的，怎么老是不好看？”去药店一问，才知道这是甲真菌病，也叫“灰指甲”。简单来说，这是一种由真菌（主要是一类霉菌）引起的指（趾）甲疾病。得病后，甲板颜色变了，有时变厚、甚至破损。这类现象在脚趾甲更常见，手指甲也会碰到。

调查显示，大约10%的人会得甲真菌病，尤其是上年纪的人、男士、脚血液循环不太好的，风险更大。虽然不会危及生命，但给生活带来的困扰经常让人头疼：指甲难看、发黄、变形，夏天尤其尴尬，也容易造成自信心下降。甲真菌病的传染性不算强，但可以通过共用拖鞋、指甲刀等物品传给家人，所以别小看它带来的影响。

总的说来，如果你发现指甲变色、失去光泽、难修整，就要留意这些微小的变化——它们其实可能是指甲健康发出的警告信号。

• 🟡 甲板变色：最早常见的变化是指甲出现黄白色的小斑点或条纹，看起来像旧茶渍。有些人一开始只注意到指甲不再像以前那样透亮。
• 🦶 指甲渐渐增厚：随着病情进展，整个指甲会变得明显厚重，甚至表面凹凸不平。穿鞋时容易顶到脚趾，走路感到不适。
• 🪥 甲板脆裂或残缺：指甲变得松脆，一碰就掉渣、裂开，有时指甲前端出现碎片和脱屑。
• 📉 甲床分离：严重时，指甲会从甲床“翘起来”，指甲根部或边缘可能有分离空隙。

要注意：出现这些信号就别拖了！比如有位34岁的已婚女性患者，因为趾甲变厚和发黄，到皮肤科就诊，最后确诊为甲真菌病。她本身没有过敏史，但超重，长期穿密不透气的鞋袜，一直以为只是不讲卫生，结果用了普通药膏并没改善。后来用专业抗真菌药物规范外用，才慢慢恢复。

别忽视：指甲表面偶尔的轻微变色常常容易被误认为“磕碰”或“缺钙”，但如果这种情况持续存在或面积越来越大，出现增厚、破损等现象时，最好早一点去皮肤科查查。尤其是糖尿病、免疫力偏低的人，更要重视这些变化。

生活中，并不是只有不讲卫生的人会得甲真菌病，真菌感染的背后，其实有很多原因。简单盘点下常见的风险点：

• 1. 环境潮湿、封闭：长期穿不透气的鞋袜（尤其是运动鞋、皮鞋），脚部长时间被汗液浸泡，让真菌变得“有机可乘”。浴室、游泳池这些地方地板上也经常藏有真菌孢子。
• 2. 年龄增长：中老年群体甲板生长慢、自我修复能力下降，因此真菌更容易安家落户。
• 3. 基础疾病：比如糖尿病、外周动脉循环不好、免疫力低下，都容易反复感染。而手脚经常受外伤或反复修剪过度，也会让防御力下降。
• 4. 易感体质：有些家族成员易发，说明遗传因素确实也有一定关系。
• 5. 交叉感染：共用拖鞋、指甲刀、擦脚巾等日用品，是家庭内传染的常见方式。

研究显示，足趾甲比手指甲更容易被感染，一方面是因为脚常年被包裹、湿度大；另一方面，足部血液循环慢，身体清除真菌的能力下降。

需要提醒的是，甲真菌病治疗后可能会复发，若处理不及时，还能引发甲沟炎、蜂窝织炎等并发症。特别是在糖尿病患者中，容易因小病变成大问题。

不是所有的异常指甲都是甲真菌病，有时外伤、银屑病等疾病也会造成类似变化。判断真菌感染，需要专业医生评估。一般的检查步骤包括：

1. 1. 体格检查：医生会仔细看看指甲颜色、表面状态、厚度，问清楚发病史。
2. 2. 实验室化验：最常用的是“指甲碎屑显微镜检查”+“真菌培养”。医生会刮取有异常表现的甲板碎屑，送到实验室看是否有真菌存在。
3. 3. 特殊分子检测：有时还会做“PCR检查”，更快地锁定病原体种类，帮助区分皮肤癣菌、酵母菌或霉菌。

朋友建议：如果你指甲持续变厚变色、局部起屑脱落，自行用药效果不明显，最好去正规三甲医院皮肤科查一查，别自己盲目用药耽误时机。尤其是孕妇、慢性病患者、老人，在医生指导下选择最合适的方案更安全。

真菌喜欢“赖着不走”，所以甲真菌病的治疗也考验耐心。目前主流的解决方法有两大类：

• 1. 外用抗真菌药物： 适合轻中度患者，把药物滴在患甲或涂抹于表面，每天早晚各1次，疗程需坚持几个月到半年。如果不配合口服药，往往治愈率受限，但副作用少。
• 2. 口服抗真菌药物： 对于病变面积大、多个甲受累或外用效果不足的患者，皮肤科医生一般会开口服药，如特比萘芬、伊曲康唑等。口服药疗程3-6个月左右。用药期间要定期查肝功，有些药物对肝脏有要求。

最新研究发现，联合外用和口服能提升治愈率。但需强调，指甲更新很慢，彻底长出正常新甲可能需要一年乃至更久。即使真菌清除了，甲面外观也不是一夜变回原状，需要等新甲慢慢长出。

现实小提醒：有些朋友看到甲真菌病治好后，没再坚持涂药或换洗鞋袜，几个月后复发。所以“治愈”不仅是症状消退，更要养成一套良好的卫生习惯，从源头减少复发。

养护好指甲，从日常的点滴做起，远不止用药这么简单。说起来，需要注意的事还真不少：

• 定期修剪指甲： 每周检查、修平指甲边缘，减少藏污纳垢，同时保持指甲不会因为过长而受伤。
• 保持指（趾）甲干燥： 洗手或洗澡后，一定要用纸巾擦干指甲缝隙，尤其脚趾间别忽视。潮湿环境正是滋生真菌的温床。
• 穿透气鞋袜： 推荐纯棉袜、布鞋或运动凉鞋，帮助足部“呼吸”，减少闷热积汗。
• 高温日光曝晒鞋袜： 定期将鞋袜暴晒，或者换洗，多余的真菌孢子就能被杀灭。
• 家人日用品要分开： 指甲刀、拖鞋、浴巾最好个人专用，避免家庭成员之间交叉感染。
• 饮食补充蛋白质： 指甲成分以蛋白质为主。多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，有助于新甲生长和修复。
• 均衡饮食、增强免疫力： 绿色蔬菜和新鲜水果富含抗氧化维生素，有助于身体抵抗感染。芝麻、燕麦补充B族维生素，对甲板健康也有好处。

就医建议：如果发现脚趾甲一直脱落、颜色变深、面积变大，自己护理一段时间没有缓解，尽早去正规医院的皮肤科检查、对症用药，是最稳妥的办法。特别是有慢性病或抵抗力差的人，更要及时处理。

很多时候，指甲表面的那些异常变化，远不只是“小麻烦”，其实是在用自己的方式提醒我们关注健康。从日常护理到规范就医，点滴习惯都有大作用。生活节奏再快，也不要忽略指甲的小信号——正如有朋友因为趾甲变黄、增厚最后规范用药，才挽回了健康的脚趾。平时做好清洁、勤换鞋袜、饮食均衡，你就能远离这类小病的困扰。如果真遇上了，也没必要焦虑，专业的帮助和合适的护理，恢复健康其实并不难。