01 常见类型：胃癌和结肠癌有哪几种？

在家人聚餐时你可能忽然听到，邻居李阿姨做了个胃镜，被查出"腺癌"。其实，胃癌和结肠癌的类型，主要取决于癌细胞“起源”的部位和形态。胃癌九成以上属于腺癌（源自分泌粘液的腺体细胞），偶尔也有鳞癌、神经内分泌癌等特殊类型。结肠癌也大多数是腺癌，发病部位分为右半结肠（靠近升结肠）、左半结肠（降结肠/乙状结肠）与直肠。每种类型在生长速度、传播倾向、治疗方式上都有差异。

别忽视： 不同类型早期的表现相似，只有靠专业检查才能分清，自己难以判断是哪一型。

02 有哪些明显症状需要警惕？

• 1. 便血或黑便：尤其是没有外伤的情况下，发现粪便颜色发黑，或者便纸上反复有血，需要重视。
• 2. 持续或进展性腹痛：如果腹部疼痛逐渐加重，吃点止痛药也没用，建议及时就医。
• 3. 食欲明显下降、恶心呕吐：并非偶然一次不适，而是长期、反复食量变小，甚至吃不进去东西。
• 4. 原因不明的体重快速下降：和饮食、锻炼无关，一两个月体重莫名降了五六斤。
• 5. 长期腹泻或便秘改变：尤其原本大便规律，最近却频繁拉肚子或老是便秘。

有一位55岁的男性患者，最近两个月里总觉得腹胀，偶尔拉肚子，直到开始出现大便带血才慌忙就医，最后确诊为进展期结肠癌。这个例子说明：早期的症状可能不明显，但只要有上述持续变化，千万别拖延检查。

03 哪些危险因素需要特别注意？

• 遗传和家族史： 有胃癌或大肠癌家族史的人，风险会比普通人高出不少。医学调查显示，大约10%～15%的结肠癌病例和遗传相关，尤其家族性腺瘤性息肉病。
• 幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染： 幽门螺杆菌会破坏胃黏膜，时间久了容易引起炎症甚至癌变。我国每年新发胃癌40万例，和这种细菌有密切关系。
• 年龄增长： 胃癌和结肠癌的发病率都随着年龄上升，40岁以后风险折线式增长，60岁后达到高峰。
• 生活方式： 长期高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动、吸烟和饮酒等习惯，是公认的高危因素。"重口味、少蔬菜"的餐桌习惯，其实隐藏着大问题。
• 慢性胃肠病变： 像慢性萎缩性胃炎、肠道息肉，这些属于癌变的“前哨站”，长期不治疗容易向癌症方向发展。

04 诊断流程：胃肠镜和相关检查痛苦吗？

很多人听到"胃镜""肠镜"本能地打退堂鼓，觉得检查难以忍受，其实现在技术已经很成熟，绝大多数人都可以接受。
胃镜和肠镜检查时，医生会根据情况选择局部麻醉或者镇静药物，大部分人全程甚至没有记忆感受。如果发现可疑部位，会直接取一小块组织活检，用来显微镜下确诊有没有异常细胞。
除此之外，医生可能会安排腹部CT或者磁共振（MRI），用来进一步判定癌症是否有扩散。

05 胃癌和结肠癌有哪几种治疗方式？效果咋样？

• 手术切除： 早期患者优先选择，可以将肿瘤及周围受影响的组织切除。早发现的胃癌、结肠癌经手术后5年生存率能超过90%。这个数据让人看到希望。
• 化疗和放疗： 如果肿瘤较大或者已经有局部转移，术前术后会结合药物（化疗）或局部放射线（放疗）进行“清扫”。
• 靶向治疗/免疫治疗： 对一部分特定基因类型的患者有益，副作用相对较低，尤其适合中晚期或手术后辅助治疗。
• 微创治疗： 近年来经内镜微创切除、腹腔镜手术逐渐普及，不少年轻患者恢复更快。

06 治疗期间会有哪些不良反应？怎么缓解？

07 分期标准怎么理解？分期意味着什么？

医生常常会提到“TNM分期”，简单来说就是在看肿瘤本身(大小和浸润深度)、转移到淋巴结没有，和有没有远处扩散。胃癌和结肠癌的分期大致由I期（早期）到IV期（晚期），分期越早，治疗选择也更有主动权。

• I期： 癌细胞仅限于黏膜浅表，手术就能搞定。
• II-III期： 肿瘤已浸润较深或出现局部淋巴转移，治疗通常要联合手术、化疗/放疗。
• IV期： 已有远处转移（例如肝、肺），治疗目标以延长生命、减轻症状为主。

08 营养与预防：如何科学预防胃肠肿瘤？

平时想要预防胃癌和结肠癌，饮食确实有帮助，不过重在把握“吃啥有益”而不是只盯着“吃啥危险”。