说起乳腺癌，很多人会觉得它离自己很远。其实在日常门诊，经常有人带着紧张的表情咨询乳腺问题。乳腺癌简单来说，就是乳腺组织里的正常细胞“迷路”了，开始不受控制地生长和分裂，最终形成肿块。你可以把乳腺癌想象成家里的“水管系统”出了小问题——管道内壁本该光滑、井然有序，但有时局部区域却变得异常复杂，像是长出了“小泡泡”。

乳腺癌常见的类型主要有两种：导管癌和小叶癌。导管癌常常发生在乳腺的主干管道里，小叶癌则是在“分叉小路”上出问题。临床上，导管癌发病更普遍一些。医生还会根据激素受体的差异，把乳腺癌细分为好几种亚型，比如激素受体阳性型、三阴性型等——这和后续的治疗方案密切相关。

• 持续或逐渐变大的肿块：张女士，42岁，发现左侧乳房有个小硬块，一开始按压没有疼痛，也没在意。几个月后，肿块突然变硬，形状不规则，这类坚实且活动度减少的肿块需要及早就诊。
• 乳房皮肤像橘皮一样粗糙：皮肤表面出现凹凸不平，甚至有些发红紧绷，类似“橘皮”，这种情况通常提示肿瘤已影响皮下组织。
• 乳头有血性分泌物：乳头自发流出血性或棕褐色液体，没有外伤时出现，最好及时去医院做乳腺检查。
• 乳头突然凹陷或位置异常：过去一直正常的乳头突然向内收缩或一侧抬高，可能意味着邻近组织被肿瘤牵拉。

很多人会想：为啥偏偏是自己？其实，乳腺癌的发生和身体里的“指挥官”——雌激素有着密切联系。雌激素像是乳腺这个工厂运作的总开关，长期处于高水平状态，会让乳腺细胞反复受到刺激，时间一长，一些细胞就容易“叛变”。

调查数据显示：有BRCA基因突变的女性，终生乳腺癌风险可达60%以上。不过，大多数患者都可以在明确发病后，制定合适的个体化治疗方案。

诊断乳腺癌，医生一般不会单凭手感判断，而是要用到一系列工具。从最常用的乳腺超声到钼靶X线，再到必要时的穿刺活检，每一步都有明确目标。

• 乳腺超声：可以直观观察肿块结构，适用于年轻及乳腺较致密女性；
• 钼靶X线（乳腺X线钼靶）：发现早期微钙化、小肿块，通常40岁后推荐；
• 乳腺穿刺活检：用细针抽取肿块组织送检，是诊断乳腺癌的“金标准”。

乳腺癌的分期其实就像给疾病“打分”，分值越高，肿瘤范围越广。现在普遍用的是TNM分期系统——T代表肿瘤大小，N代表淋巴结转移情况，M是远处转移。

一位54岁的女士因乳房肿块体积增大、腋下触及活动淋巴，被诊断为II期乳腺癌。这个例子说明，越早发现，涉及的部位越少，治疗效果越好。

治疗乳腺癌没有“放之四海而皆准”的方案，需要结合病人的具体分期和身体状况来确定。主要方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。

随着微创技术、精准医学的进步，越来越多患者有机会保留乳房。治疗方案怎么样选，主要看肿瘤分型和身体条件，和医生充分沟通最重要。

治疗带来的不适，有些确实让人头疼，比如化疗期间头发大把脱落，或放疗后皮肤干痒发红。这些副作用通过一些生活小技巧，大多能够缓解。

• 患肢护理：乳腺手术后，手臂活动需循序渐进，搬重物、剧烈用力都要避免。
• 预防淋巴水肿：减少长时间提重物，伤侧手臂避免输液、测血压，保持皮肤完整。
• 定期复查：术后3〜6月随访一次，医生会根据个体情况安排B超、肿瘤标志物等检测。
• 自我检查：每月一次，选择月经结束后3~5天，用指腹轻压乳房，查有无新硬块和皮肤异常。