01 认识乳腺癌：你真的了解它吗？

每当看到新闻里又有谁被检查出乳腺癌，很多人都会心里一紧。其实，这不是只出现在别人家门口的事。正如早晨你在厨房准备早餐，偶尔触及到乳房处突起或轻微不适，这些并非总是琐事。
简单来说，乳腺癌就是乳腺组织里的异常细胞开始失控生长，最后形成肿块、甚至扩散到身体其他地方。这种疾病在全世界的女性中极为常见。据世卫组织公布，2022年全球有230万名女性新发乳腺癌，67万人因此失去生命。虽然数据巨大，但不是每个人都要过度担心，其实大部分肿块并不是癌症。然而，这提醒我们，对乳腺的变化别掉以轻心。

乳腺癌的出现和我们的年龄、家族遗传以及身体激素水平等多因素相关，并且有些机制确实比较隐秘。绝大多数乳腺癌起源于乳管或小叶，最初的表现非常不起眼。早期，身体往往不会主动发出“警报”，等到症状明显时常常已是发展阶段。
也有人会问：“为什么我会有这病？”其实，有些人并无明显家族史，也没有特殊的生活习惯，却照样会得乳腺癌。这说明乳腺癌不是单靠自己就能完全预防的疾病，不过，掌握基本常识还是很有帮助的。

02 乳腺癌的警示信号有哪些？

• （1）持续性肿块：平时洗澡或换衣无意中摸到乳房有个硬结，按了不痛，过几天还在，这就是典型警示信号之一。
  别忽视，若肿块一直存在要及时去医院。
• （2）乳头异常分泌物：假如乳头有分泌物，尤其是带血或呈咖啡色、绿色分泌液，就要留心，这并不常见，也不是普通炎症能引起的情况。
• （3）外形变化：镜子前照一照发现两侧乳房大小有明显差别，皮肤有橘皮样凹陷，或者乳头突然塌陷，都属于明显信号。
  这些外观的改变多发生在疾病已进入一定阶段。
• （4）皮肤红肿或溃烂：有些乳腺癌发展较快，会让皮肤出现发红、破溃、甚至有硬结感。这种情况见到的几率虽不高，但需要高度重视。
• （5）腋下肿块：如果摸到腋下淋巴结肿大，且持续不消，虽然不一定就是癌症，但最好让专业医生评估一下。

有一位67岁的女性，在体检时发现左乳出现肿块，后确诊为乳腺癌，并进行了手术与系统治疗。虽然当时症状不明显，但因为偶尔自检发现了异常，从而获得了及时治疗。
这个例子也再次强调，乳房任何持续存在的肿块或者形态变化都不能拖。

03 为什么会得乳腺癌？风险因素解析

造成乳腺癌的原因不只是单一的坏习惯或单纯的遗传，它是多种因素共同作用的结果。我们可以这样来剖析风险来源：

• 1. 遗传因素：有家族中患过乳腺癌的女性，风险会显著提高。特别是BRCA1及BRCA2等基因突变，会增加一生中患乳腺癌的机会。
  据流行病学调查，携带这些基因突变的女性，发病风险可增加到60%甚至更高。
• 2. 年龄增长：年龄越大，乳腺癌风险越高。绝大多数患者都在50岁以上。
• 3. 激素和生育史：从初潮较早、绝经较晚、未生育或第一次怀孕较迟、长期使用雌激素类药物（如绝经后激素替代），这些情况容易增加乳腺受累时间，导致风险增加。
• 4. 肥胖及生活方式：体重指数高、饮酒、缺乏运动，也与乳腺癌发生密切相关。虽然很多肥胖者得不起这个病，但肥胖确实会让体内激素水平变化，促进细胞异常生长。
• 5. 放射暴露：年轻时有过胸部放疗史，比如因治疗其他疾病接受过放射线照射，风险也会增加。
• 6. 其他慢性因素：糖尿病、肝病等，也会间接加重乳腺健康负担。

在全球范围内，乳腺癌确实对健康有着不小的冲击，不过需澄清——“没有家族史也会患病”。实际统计显示，超过一半乳腺癌患者并无家族史。这说明并非有遗传才需担心，与普遍生活和健康变迁有关。

简单来讲，哪些因素增加风险，了解就足够，没必要因此过度焦虑。

04 乳腺癌的诊断流程是怎样的？

很多人一听说“需要检查”，就会有点紧张。其实乳腺癌的诊断已经非常成熟，流程也较为清晰，无须过度担心。

• 影像学检查：首先是乳腺彩超和钼靶（乳腺X线），对初步发现异常的部位进行更准确定位。这两项检查属于无创性，基本无痛。
• 磁共振成像（MRI）：如果影像结果不确定，会进一步做乳腺MRI以获得更清晰的内部图像。
• 组织活检：怀疑恶性时，须通过穿刺取出一小块组织（通常用很细的针），交由病理科鉴定细胞是否异常增生。这一步是确诊“癌”与否的唯一标准，程序简便、创伤小。
• 病理分型及分期：活检确诊后，还需检测肿瘤细胞的激素受体、Her2、Ki67等生物标志物，以便对后续治疗进行“量身定制”。
• 扩展检查：部分患者还会做全身CT或骨扫描，目的是明确是否存在转移，为治疗决策提供依据。

检查过程并不可怕，医生会帮助解释每一步做什么、为什么做。早发现早诊断，是获得最佳预后的重要基础。

05 乳腺癌的治疗有几种方式？

“得了乳腺癌，是不是就只能开刀？”其实不尽然。随着医学进步，现在治疗选择很多，关键看患者病情分型和发展阶段。

• 手术治疗：多数患者首选。包括乳腺肿块切除（保乳）和全乳切除。部分病例还会连同腋窝淋巴结一并清除，用以减少后续复发。
• 放射治疗：手术后，如果风险较高，可局部照射，目的是杀灭残留的异常细胞，避免复发。
• 化疗：用药物全身杀伤可能存在的肿瘤细胞，降低转移和复发风险。化疗方案会根据具体病例不同而调整，比如TCH方案结合多种药物治疗。
• 内分泌治疗：对激素受体阳性（如ER、PR）的乳腺癌尤为有效，药物阻断体内雌激素影响，让肿瘤细胞难以进一步生长。
• 靶向药物：如果发现HER2高表达（特殊蛋白标记），可以用专门的靶向药物对准攻击癌细胞，副作用更小、精准度更高。
• 支持和个体化治疗：治疗期间，需要止吐护胃、中医辅助、营养支持等措施，帮助减轻化疗副作用，维持体力。

治疗方案通常是“多管齐下”，需要根据实际情况制定，并综合患者年龄、体质、疾病分期和个体需求。例如上文提及的67岁女性患者，在手术和化疗后，还结合了个体化营养和支持治疗，效果理想。

说起来，和医生多沟通，结合自己的体力、意愿选择合适方案才最有利康复。

06 如何预防乳腺癌？日常生活建议

• 多吃深色蔬菜 🥦
  含有丰富的维生素和多种抗氧化物，有助于清除体内不正常的代谢产物。比如西兰花、菠菜、胡萝卜，每天搭配着吃，对乳腺健康特别有益。
• 保持运动 🚶
  每周坚持至少三次快走、健身或者游泳，可以有效帮助调节体内激素，对预防乳腺癌大有好处。日常爬楼、骑自行车同样算数。
• 适度控制体重 🎯
  体重维持在合理范围，不仅对乳腺癌预防有效，也能减少其他慢性疾病负担。建议逐步建立饮食日记，控制高热量食品，多摄入粗粮和豆类。
• 增加豆制品摄入
  黄豆、豆腐富含植物雌激素，有助于平衡体内激素状态。每天一杯豆浆或者一盘豆腐，是提升乳腺健康的容易途径。
• 保证优质蛋白供给
  鱼类、鸡蛋和奶制品都是蛋白的重要来源，对增强机体免疫力有帮助。蛋白质充足，身体“修复”和抵抗能力都会增强一大截。
• 定期自检与专业筛查
  40岁以后，建议每1-2年做一次乳腺筛查（彩超或钼靶），并建立自我检查的习惯。如果摸到乳房持续性肿块或分泌物，及时就医，不拖不等。
• 心理调节
  保持情绪稳定、适度释放压力，能够优化体内环境，有益于乳腺及整体健康。可以适当培养兴趣爱好，调节生活节奏。

偶尔吃点腌制零食，想喝一杯饮品没必要自责，但重要的是长期坚持健康的饮食和运动习惯，这才是关键。

最后，如果家族中有乳腺癌史，建议女性提前进行基因风险咨询，有针对性做好筛查和防护措施。

07 乳腺癌患者的生活与康复支持

被确诊乳腺癌后，单靠药物和手术还不够，生活管理和家人的理解同样重要。康复阶段尤其需要多方面支持，这样身体才能更快恢复，内心也更有底气去面对现实。

• 合理膳食：以清淡、高蛋白饮食为主，可以适当增加海鲜、坚果和新鲜蔬果摄入，帮助身体修复机能。
• 轻度运动：康复期间建议每天散步或做些舒展运动，促进血液循环，减轻淋巴水肿等术后不适。
• 情绪疏导：和朋友、家人多聊聊，不要积压负面情绪。必要时可寻求心理医生的帮助，让自己在精神上获得支持。
• 规律作息：保证睡眠充足，避免熬夜，有助提升抗病能力。晚上少看电子产品，养成良好睡前习惯。
• 专业护理与随访：化疗或放疗后，注意皮肤护理和中心静脉置管维护，及时处理小伤口和术区不适，按时回医院复查。

在管理慢性病（比如糖尿病、高血压）时，也一定要咨询医生，调整用药，确保整体健康同步进步。

其实，很多患者经过正规治疗和科学生活调养后，可以像以往一样回归家庭、工作和社交圈。这不是遥不可及的目标，而是一步一步努力的结果。

乳腺健康不是一时一地的事，真正的力量来自每一天生活里的小小坚持和耐心。