提到胰腺癌，可能很少有人能准确描述它。胰腺就像人体消化系统的小工厂，负责分泌消化酶和调节血糖。胰腺癌发生时，某些胰腺细胞出现异常增生，形成不正常的组织，早期不容易被察觉。全球每年约有50万新发病例，随着现代生活方式的变化，这个数字还在持续增加。

• 持续性黄疸：皮肤、眼白突然变黄，而且没有疼痛，就是所谓“无痛性黄疸”。
• 突发消瘦：体重明显下降，食量没怎么变化，短时间内瘦了不少。
• 新发糖尿病：原本血糖一直正常，最近突然查出高血糖，配合其他症状要小心。
• 上腹部不适：并非剧烈疼痛，而是隐约、绵长的上腹闷痛，有时还会放射到后背。
• 食欲下降：不喜欢吃肉，感觉吃点东西就容易胀。

小李，52岁，平时身体健康，最近两个月持续出现黄疸和体重减轻。他并没有觉得疼，可到医院一查，结果发现是胰腺癌。这个例子告诉我们：突发消瘦+腹痛+黄疸是典型三联征，别大意。

其实，长期接触有害化学物质（如某些工业溶剂）或者长期饮酒，对胰腺同样不友好。本部分只讲风险来源，具体如何控制和预防，我们留到下一个板块讨论。

1. 专业问诊：医生会详细了解症状、家族史和生活习惯。
2. 体格检查：主要摸查腹部是否有包块等异常。
3. 影像检查：
   • CT和MRI是发现和定位肿瘤的关键，判断肿瘤大小和有无转移。
   • 超声内镜适合发现早期小病灶，还能取样化验。
4. 血液标志物：有时会查CA19-9、CEA等指标作为辅助参考。
5. 组织活检：部分患者需取组织明确肿瘤类型，这一步操作由专科医生完成。

显微镜下看，胰腺癌其实分为不同类型，不过临床上更关心分期，也就是“癌症发展到哪个阶段”。通常采用TNM系统，将胰腺癌分为以下几类：

• 早期/可手术期：肿瘤局限在胰腺，尚未侵犯周围重要血管，有手术根治机会。
• 局部晚期：肿瘤已侵及重要血管或器官，但还没有远处转移，手术难度大，可选择化疗和放疗。
• 远处转移期：癌细胞已扩散到肝、肺等其他部位，此阶段主要采取综合治疗，延长生存和缓解症状。

胰腺癌的治疗，更像团队配合而不是单打独斗。常见方法如下：

• 手术治疗：早期患者可考虑切除肿瘤——一般是胰十二指肠切除术。抓住早期手术是目前唯一根治可能。
• 化疗：适用于中晚期，可以缩小肿瘤，延长生存。新辅助治疗（先化疗后手术）可以提高手术成功率。
• 放疗：控制局部症状、减轻痛苦，尤其对不能手术的患者有益。
• 多学科团队（MDT）：外科、肿瘤、营养、康复等多方面医生一起制定个性化治疗方案，比单一科室更全面、更有效。

• 恶心、呕吐：饭前提前用止吐药，饮食以少量多餐为主，避免油腻。
• 脱发：可用宽齿梳，减少洗头频率，避免热风烘烤。
• 骨髓抑制：定期验血，防止白细胞下降导致感染，医生会按情况调整用药。
• 皮肤发红：如出现放射性皮炎，保持皮肤清洁干燥，穿宽松衣物。
• 情绪波动：出现焦虑、抑郁，及时和身边人沟通，必要时就医寻求心理支持。

• 定期随访：手术或治疗结束后，需按医嘱做复查（如每3-6个月一次）。
• 营养支持：合理补充蛋白质，新鲜蔬果有助于恢复。肉类以鱼、瘦肉为主，谷物与坚果适量搭配。
• 运动修复：轻柔散步、简易拉伸都能帮助恢复体力，但不宜剧烈运动。
• 心理健康：偶尔低落很正常，多和亲友交流，还可以加入病友互助小组，积极应对情绪变化。

• 西兰花：含丰富硫化物，有利于体内抗氧化，建议每周蒸食2-3次。
• 黑木耳：膳食纤维多，帮助肠道通畅，隔天可加入汤或炒菜。
• 燕麦粥：富含β-葡聚糖，能稳定血糖、保护消化道，早餐时段享用更佳。
• 核桃：富含不饱和脂肪酸，有益心脑也辅助控糖，每天3-5颗即可。
• 健康监测：建议40岁以上人群，每年做一次腹部影像筛查，有家族史者可适当增加频率。