有些事情年轻人体验不到。比如，医院手术室里，70多岁的吴阿姨做乳腺肿瘤切除，麻醉前后医生忙得不可开交，比许多年轻患者复杂得多。其实，年龄大了身体机能就像磨损了的小机器：肝肾代谢变慢，免疫力下滑，器官协调性也下降。这意味着麻醉药物在体内停留时间延长，药物反应容易“超标”；心、肺等重要系统稍微应激就容易出状况。
很多基础疾病（高血压、糖尿病、慢性心脏病）陪伴着老年人生存，麻醉时如果没有提前评估，围手术期反而容易出意外。

手术前，医生不会单靠“感觉”来判断风险。系统性的评估可以帮患者避开许多突发状况。

检查项目	目的	举例说明
心电图、心脏彩超	排查心脏功能异常	如王大爷因陈年高血压查出心律轻微异常，术中及时调整麻醉药量
肺功能测试	观察呼吸储备能力	慢性咳嗽的张阿姨，经呼吸科评估稳定后顺利手术
肾肝功能化验	了解药物代谢能力	发现贾叔叔有轻度肾功能下降，麻醉药剂相应调整
凝血功能评估	避免出血或血栓风险	术前发现服用阿司匹林，术中特别监控
认知功能检测	筛查术后谵妄等脑功能异常	高龄老人的家属反映老人偶有短暂“迷糊”，提前和麻醉医师沟通

很多家属会问，“是不是全身麻醉更危险？”其实不同手术、不同身体状况对应方案真的不一样。


简单来说，医生会根据手术规模和患者体力，决定麻醉方式。比如，有位81岁的林姨，因有心衰史采用了局部加小剂量全麻联合，术后恢复较快。家属在术前一定要和医生充分沟通实际情况。

很多老人觉得“疼痛忍一忍就过去”，但不科学的忍耐反而妨碍恢复。老人疼痛敏感性下降，却更易因疼痛诱发谵妄、免疫紊乱等问题。

常见误区一：镇痛药会成瘾，其实麻醉医生使用剂量科学，短时用于术后镇痛很安全。
常见误区二：只用一种镇痛方式。现在更推荐联用多种手段：针对老年患者常常采用“多模式镇痛”（如小剂量阿片、局部麻醉药、对乙酰氨基酚等联合），减少副作用。
举个例子： 科学镇痛办法：

• 主动反馈疼痛，医生根据评分调整镇痛方式
• 鼓励尝试物理镇痛和分阶段减药
• 及时报告异常（如头晕、恶心）以便调整用药

手术麻醉结束后的24小时，是预防突发并发症的关键窗口期。主要关注下面这些内容：

监测内容	警示信号	应对建议
心率/心律	异常快慢、紊乱	及时通知医生，必要时抢救
血氧饱和度	突然下降、嘴唇变紫	辅助面罩吸氧，医生检查呼吸道情况
血压	大幅波动	调整药物、补液
神志状态	意识迷糊、反应迟钝	暂停进食，防误吸、通知医护
切口出血/渗液	敷料明显湿透	压迫止血，呼叫医生

关注细节，有助于绕开大风险。下面这些小动作很多人忽视，其实对术后恢复很关键。

合理用药管理	术前一周告知医生所有服用的药物，按医嘱调整，避免药物相互干扰。
营养适度提升	术前1-2周保证蛋白质摄入，如一杯牛奶、一个鸡蛋，利于术后恢复。
适度活动不盲目静养	术前适量散步，心肺功能更稳健。长时间卧床反而削弱体力。