乳腺癌早期有点“沉默”，有的症状轻到不易察觉。比如，偶尔摸到一个米粒大的硬结，有时候像捏到小橡皮粒，那种感觉不疼不痒，或者只是乳头偶尔有一点分泌物，没什么异味。也有女性发现，内衣上偶尔出现淡黄色的渍点，容易被误以为出汗。

有段时间，35岁的刘女士洗澡时隐约摸到腋下靠近乳房的一点点硬块，没有疼痛，也没在意。直到几个月后，硬块没有消，才想到医院检查。这个小故事说明：乳腺癌初期信号往往不剧烈，但偶尔的小变化，就是身体的一种提醒。

• 1. 持续性硬块
  比如肿块变硬，手感像一颗石子，轮廓模糊并且不断变大。
• 2. 皮肤变化
  发现乳房皮肤持续出现凹陷、褶皱，像橘皮表面一样。
• 3. 乳头异常
  乳头向内凹陷，而且伴有红肿或持续性渗液，分泌物呈血色或暗褐色。
• 4. 腋下肿块
  有人会发现腋下也出现肿块，并逐步增大或压痛。

这个阶段的表现并不含糊。有一位52岁的女性，右侧乳房表皮出现了凹陷，两周后腋窝也摸到硬块，被医生确诊为乳腺癌中期。这表明，持续、明显的变化一定要及早就医，因为发展速度有可能较快。

说起来，乳腺癌的发生并不单一，原因挺复杂。
1. 遗传基因：家族里如果有直系亲属患过乳腺癌，尤其是亲姐妹或母亲，患病可能性会高一些。这和BRCA1、BRCA2等遗传基因异常相关，能让细胞更容易走上“歧路”。

2. 激素水平：雌激素对乳腺有影响。长期高雌激素状态（比如月经初潮早、绝经晚、生育晚），让乳腺细胞分裂次数多，自然增高变异的机会。相关研究统计，有此类激素暴露史的女性，乳腺癌发生率会上升约30%。

3. 生活方式：肥胖、长期不运动、应酬多（饮酒）的人更容易患病。脂肪组织自身也会促进雌激素生成，间接推高风险。

4. 年龄影响：其实随年龄增长，乳腺细胞的“修复力”减弱，40岁后发病率明显升高。

1. 医生体检（体格触诊）：首先医生用手检测肿块大小、形态等。
2. 乳腺超声/钼靶（影像学检查）：超声适合年轻女性，能区分囊性或实质性肿块。钼靶片适合40岁以上人群，能发现较隐匿的微小病变。
3. BI-RADS分级：医学上会把乳腺病变分级，1-3级大都偏良性，4级及以上风险增加，建议进一步取样。
4. 穿刺或手术取样（病理检查）：只有显微镜下看细胞，“坐实”良性还是恶性。这一步最关键。

乳腺癌的治疗并不是“一刀切”。早中期多以手术为主，摘除病变组织后，需不需要化疗、放疗，得看分型和分期。例如，肿瘤较小、没有扩散，手术可能就是唯一治疗。对部分激素受体阳性的患者，手术后可以用药“约束”癌细胞生长——这就是内分泌治疗。

近年来，靶向和免疫类药物的出现，让部分晚期患者也能“逆袭”。比如，有些HER2阳性乳腺癌患者在用上靶向药后，肿块缩小速度非常快，生活质量提升不少。针对不同分子分型，一人一策，选择方案效率更高。

与其担心，不如行动。研究发现，坚持健康生活习惯，乳腺癌风险可以下降三成左右。最实用的办法，都在生活细节里。

• 新鲜蔬果 — 其中的抗氧化物有助维护细胞健康，建议：每天吃两种以上深色蔬菜，水果随季而选，早中晚都可安排。
• 豆制品 — 大豆异黄酮对乳腺有保护作用。推荐：每周吃3-4次，豆腐、豆浆都不错。
• 适量坚果 — 富含健康脂肪，对身体代谢有好处。建议：每天一小把原味杏仁/核桃。
• 规律锻炼 — 中等强度快走、骑车、游泳，每周三天，每次30分钟，不用太剧烈，贵在持续。

有疑虑时，别忽视定期检查；同时碰到乳腺异常，可以到有乳腺专科团队的三甲医院进一步就诊。

医学研究进展非常快。现在的乳腺癌治疗手段，已经比十年前多很多。免疫治疗、分子靶向药物，让部分晚期、特殊类型患者能获得更长的生存期。

过去有些"顽固型"乳腺癌，对普通方案响应差，而新一代靶向药和免疫药物像“定向炸弹”，可以锁定异常细胞，减小对正常组织的损伤。现在的数据显示，综合治疗后，乳腺癌5年生存率已能超过90%。能看出来，早发现和科学治疗效果最好。