走进耳鼻喉科，有人经常疑惑，“下咽”到底指哪儿？其实，下咽就像咽喉的“十字路口”，连接嘴巴和食管与气管，是吞咽食物经过的要道。下咽癌，就是这个部位出现的异常细胞增生，演变成可以无限分裂、侵犯周围组织的恶性肿瘤。
下咽癌以鳞状细胞癌最常见，占了绝大多数。它早期可能无声无息，发展起来却下手很“狠”——容易扩散到附近的淋巴结和远处器官。

说起来，下咽癌的早期表现并不明显，往往像闹“小脾气”一样，容易被当作普通咽炎或感冒忽略。以下这些变化，值得提高警惕：

• 持续吞咽疼痛：不是偶尔的刺痛，而是一连好几天甚至几周，咽口水、吃饭时都有明显疼痛感。
• 声音嘶哑变粗：平时说话沙哑，甚至听起来像“喝了酒再说话”。如果超过两周还没好转，需要格外注意。
• 颈部肿块：摸到脖子侧面有硬、固定的包块，不疼但一直不消，并且慢慢变大。
• 进行性吞咽困难：一开始难咽大块食物，后来水和软食也开始觉得堵。

很多人困惑：生活里明明做得还不错，怎么会碰上下咽癌？其实，这和日常中的一部分危险因素密切相关。

检查下咽部其实比想象中简单。医生通常会采用三步走：
1. 喉镜/电子鼻咽镜：像一根细小“探头”，插入口腔或鼻腔，让医生直观看到是否有异常肿块、溃疡或出血点。
2. 影像学（CT或MRI）：主要用于评估肿瘤的大小、侵犯范围以及是否累及颈部淋巴结和其它器官，给判断分期用。
3. 病理活检：采集可疑组织在显微镜下分析，这是确诊下咽癌的金标准，能判定肿瘤类型和分化程度。

治疗下咽癌要看分期和患者整体健康状况。多学科团队会根据检查结果制定方案，大致有三种方式：“手术切除”、“放射治疗”、“化学治疗”。不同阶段侧重不同，如下表：

无论手术、放疗还是化疗，治疗后常常会碰到一些实际小麻烦，处理对策很重要：

• 吞咽困难：可以试试流食、糊状餐，细嚼慢咽，少量多餐。必要时可用吞咽康复训练缓解症状。
• 口腔黏膜溃疡：注意口腔卫生，选择温和漱口水，饮食多吃易消化、刺激性弱的食物。
• 皮肤反应：局部发红或水肿，可以冷敷舒缓，并穿宽松棉质衣服。如果出现破损及时告知医生。
• 声音变化：部分患者声音变哑，可以请专业语音治疗师进行指导辅助康复。

其实，规范复查是降低复发和提高生存率的关键。别等有不适再重视，主动管理好每一次随访，可以让风险降低很多。

复查时间表一般如下：