01 乳腺癌到底分哪几种？🤔

说起乳腺癌，很多人可能觉得它只是单一的一种病。其实，乳腺癌的“门派”不少，按照病理类型，大概分为导管癌和小叶癌两大类。导管癌是最常见的类型，而小叶癌相对少见。

从分子层面上，乳腺癌还分为四种：Luminal A型（激素受体阳性、HER2阴性）、Luminal B型（激素受体阳性、HER2可阳性或阴性）、HER2阳性型（三种受体中的HER2为主）、三阴性乳腺癌（这三种受体都没有表达）。

总结一句，每种分型的治疗和预后走向都不一样。简单来说，激素受体阳性的类型通常疗效较稳定，而三阴性型变数较多。不过，随着治疗手段的进步，更多的细分与个性化方案正在出现，不必太焦虑“我这个分型很可怕”。

02 出现这些症状要警惕乳腺癌 🚩

• 1. 持续肿块：如果发现乳房某个部位一直有明显硬块，且按压不痛或者慢慢变大，就要提高警惕。例如，有位38岁的女性朋友，摸到左侧乳房内有个核桃大小的肿块，两周后无消退，医院检查确诊为乳腺癌早期。
• 2. 皮肤改变：突然出现乳房皮肤局部凹陷、皱褶，或者像橘皮表面一样粗糙，别以为只是皮肤问题，乳腺癌有时会造成这种质感变化。
• 3. 乳头溢液：特别是透明、血性液体出现的时候，要格外注意。这里说的不包括哺乳期妇女正常的乳汁。
• 4. 乳头内陷：和过去不一样，原本外突的乳头忽然凹进去，也是信号之一。

03 为什么我会得乳腺癌？🧬

乳腺癌的发生，和身体内部因素、家族基因以及生活习惯相关。并不是说有这些因素就一定得病，但危险性会明显升高。

• 1. 激素影响：女性雌激素水平偏高或者长期暴露，比如10岁前就来月经，55岁后才绝经，这两端拉长的“激素暴露窗”会增加患病风险。
• 2. 基因遗传：BRCA1、BRCA2等基因变异的人群，乳腺癌发病率比常人高数倍。家里有直系亲属（比如母亲或姐妹）患此病的人群，需要格外小心。
• 3. 生活方式相关：经常熬夜、缺乏锻炼、肥胖，还有酒精的摄入，都被证实和乳腺癌的风险相关。研究数据显示，肥胖女性的乳腺癌风险升高20%以上。
• 4. 年龄因素：乳腺癌多见于40岁以上女性，但年轻人发病率也在悄悄爬升—尤其是都市生活节奏快、压力大的人群。

04 确诊乳腺癌需要做哪些检查？🔍

不少朋友对乳腺肿块“做B超就行了吧?”其实，确诊和分期需要多步走。

05 乳腺癌II期怎么治疗最有效？⚖️

II期乳腺癌，简单说就是肿瘤不算太大（2-5厘米之间），有局部淋巴结转移，但没蔓延到身体其他地方。

• 手术：很多人会在意能不能“保乳”。其实，现在除了肿瘤多发、很大，绝大多数II期可以做保乳手术。全乳切除多用于肿瘤较大或多发型。手术方式与肿瘤大小、位置和病理分型有关。
• 化疗与放疗：根据肿瘤组织特性及分子分型选择。三阴性或HER2阳性常需要术前/后化疗，部分Luminal型则以内分泌治疗为主。放疗通常配合保乳后进行，预防局部复发。
• 内分泌（激素）治疗： 适用于激素受体阳性人群，能显著减少复发风险。闭经状态、个体激素水平会影响疗程和药物选择。
• 靶向治疗： HER2阳性的乳腺癌患者有专门的药物可以用，对提高生存率很有帮助。

06 治疗副作用如何科学应对？🌱

• 恶心和呕吐：比较常见在化疗时。有的患者能吃下饭，有的却难受得连水都喝不下。可以通过提前服用止吐药、就餐前空气流通、分多次少量进食来缓解。
• 脱发：化疗中有些药物会导致头发大面积脱落。有人喜欢佩戴假发、帽子，也有人选择顺其自然。只要治疗完成，绝大多数人头发会自己长回来。
• 骨髓抑制（免疫力降低）：白细胞减少会让身体抵抗力下降。保持个人卫生，避免去拥挤场所明显有帮助。如果出现发热、反复口腔溃疡要及时告知医生。
• 皮肤反应：放疗处皮肤变黑、变干、有瘙痒，可以用医生推荐的温和润肤剂护理，避免抓挠和暴晒。

07 如何主动预防乳腺癌，降低发病风险？🌸

• 均衡膳食支持乳腺健康：多吃富含膳食纤维的蔬菜（如西兰花、菠菜、胡萝卜），帮助调节激素水平。
• 优质蛋白促进修复：适量摄入鱼肉、豆制品，有助于维持机体免疫与新陈代谢。
• 维生素D有益：适量日晒或合理补充，部分研究显示有助于降低乳腺异常细胞的发生概率。
• 规律锻炼：一周至少3-4次中等强度运动，有助体重管理和激素平衡。