看乳腺癌，不单是“有”或“没有”，其实它有不同的类型。常听到的有“导管癌”和“小叶癌”，这两个名字，就像是“工厂”和“仓库”出了点状况。导管癌占所有乳腺癌的大头，约7成以上，其他还有“小叶癌”，以及病理医生常讲的“分子亚型”（比如激素受体阳性、HER2阳性、三阴性等）。

很多乳腺癌并不是一开始就像电影里那样“剧痛难忍”，反而是悄悄地变。下面这些信号，一旦持续或加重，就值得尽早到医院排查。

• 无痛肿块： 32岁的陈女士偶然在洗澡时摸到乳房有小硬块，按着不疼，过去以为是“来例假快了”。
• 乳腺皮肤凹陷： 乳房表面有不规则的窝，有点像橘子皮。
• 乳头内陷或偏向一侧： 和原来比，乳头形状发生变化。
• 乳头分泌物（尤其血性）： 不是哺乳期，乳头有分泌物出来。
• 乳房皮肤变硬或发红： 表面摸着较紧，局部发热、有色差。
• 腋下出现无痛肿块： 腋窝摸到不易移动、较硬的小包。
• 乳房大小或轮廓改变： 明显一边变大或变小，和以往不同。

有人刚过45岁，总觉得“我还年轻没事”。其实，发病高峰就在45-55岁之间。为什么有的人会更容易中招？主要原因有这些：

• 雌激素暴露时间长： 初潮早（有的12岁），绝经晚（55岁后）的人，雌激素刺激乳腺的时间更久，风险随之提升。
• 遗传因素： 有乳腺癌或卵巢癌家族史尤其是一二级亲属，患病几率会高不少。统计发现，约1成患者与遗传基因（如BRCA1/2）相关。
• 生育及哺乳史： 没有生育、未哺乳或生育年龄较晚的人，乳腺对激素的反应缺少“休息时间”，也有轻微影响。
• 生活习惯： 长年缺乏运动、体重超重、饮酒等都是已知加重风险的原因，不过这里主要讲机制，不展开预防方法。
• 年龄增长： 年龄越大，乳腺细胞累积的损伤越多，病变风险增加，45-55岁正值高发阶段。

说起乳腺检查，有人本能紧张，其实流程很有顺序，绝大部分都不痛。通常怎么查？来看分级流程表：

简化病例：46岁的赵女士因超声查出0.9cm肿块，进一步做了活检，很快明确了分型，为后续治疗提供了关键线索。

乳腺癌和感冒发烧很不同，必须“对症下药”。治疗选择主要看肿瘤的分期（简单说就是肿块有多大，转移到哪里了）。一般分0-Ⅳ期。

• 手术：现今不少患者可做“保乳手术”，只切掉病灶，外形能保留更多。适合早期患者。
• 化疗：对中晚期或高风险患者，经常会建议配合，这对有些类型（比如三阴性）尤其重要。
• 靶向/内分泌治疗：不是人人都适合，需要根据分子分型。医生会帮选择。
• 放疗：主要用于有腋下淋巴结或保乳手术后降低复发风险。

说到副作用，不少人最担心的就是“会不会特别难受”。比如化疗期间常见的脱发、恶心、白细胞降低，各种反应困扰不少病友。结合实际，大多数副作用有办法缓解。

实际例子：54岁的李女士化疗期间担心脱发，对外出非常排斥。医生建议用柔质帽和朋友聚会聊天，慢慢适应后，能坦然面对，并记录下每天心情小变化。

没有哪种食物可以“包治百病”，但合理饮食、持续运动、规律复诊，是坚持下来的“黄金三步”。下面是乳腺健康管理的实用建议：