肝癌，说起来有点像花园里突然冒出来的“野草”，原本的肝脏细胞突然不受控制地增生，形成了不正常的组织。最常见的是原发性肝癌，主要指这些异常细胞原本就长在肝脏这里；而转移性肝癌，则是其他部位的癌细胞“溜”到肝脏里生长，算是“外来侵占”。

简单来说，原发性肝癌包括肝细胞癌和较少见的胆管细胞癌。肝细胞癌在中国最常见，也是我们关注的重点。至于转移性肝癌，常见于肠道或其他部位肿瘤转移到肝脏，病因和治疗策略都不同。

• 乙肝病毒长期携带： 慢性乙肝是一颗“定时炸弹”，持续刺激肝细胞，使其慢慢变异。调查显示，在原发性肝癌患者中，60%以上有乙肝感染史。
• 肝硬化影响： 不管是哪种原因导致的肝硬化（如乙肝、丙肝、长期饮酒），都会让肝细胞变得异常脆弱，修复时“出错”的概率大增，也为肝癌的发生埋下了伏笔。
• “黄曲霉毒素”摄入： 这种强致癌物藏在发霉的粮食和坚果里，长期摄入会直接伤害肝细胞，让变异风险升高。广东地区曾有一位52岁的男性农民，因为多年食用未妥善储存的花生，后来出现肝区包块、体重暴瘦，最终被确诊为肝癌。这种案例并不少见，说明饮食安全和疾病有密切关系。

1. 血液AFP检测： 检查血液中的甲胎蛋白（AFP），是初筛肝癌常用的方式。如果数值异常升高，提示有肝细胞异常生长的可能，不过并非所有肝癌都会升高。
2. 肝脏超声： 无创、快速，可以发现肝脏是否有肿块或结构异常，适合定期随访和初步筛查。
3. CT和MRI： 对于肝脏发现异常后，这两类影像学检查能提供更清晰的三维结构、判断肿块的大小、位置及与周边组织的关系，有助于确诊和制定治疗方案。
4. 组织活检： 某些情况下，医生会用细针抽取病变部位少量组织，经过病理检查明确最终诊断。这一操作会根据具体病情决定，并不是每位患者都需要做。

• 手术切除： 适用于早期单个肿块且肝功能良好的患者，相当于将“问题区域”彻底移除。这种方法有可能获得长期生存机会。
• 局部消融治疗： 包括射频或微波消融，更适合肿瘤较小（一般3cm以下），肝功能较差或不能手术者。通过针头加热肿块让异常细胞失活。
• 肝移植： 对于肝癌合并终末期肝硬化且适合移植标准的患者，是唯一可以根治肝癌的方式。不过，等待合适的肝源和抑制免疫排斥都需时间和耐心。
• 经动脉化疗栓塞（TACE）： 主要用于不能手术切除或肿瘤较大的中晚期患者，通过血管注入药物并局部阻断肿瘤血供，达到“饿死”肿瘤的目的。
• 靶向药物和免疫治疗： 随着新药不断发展，比如索拉非尼（口服靶向药）、PD-1抗体等，晚期患者也能望见生存期延长、症状改善的希望。不过，副作用比如手足麻木、皮肤发红等也比较常见，需要医生密切观察调整。