胃癌其实不是单一的一种病。最常见的类型是腺癌，占了大约90%，它来自胃内部的腺体细胞，这种类型的预后与发现早晚密切相关。另外还有一些较少见的类型，比如印戒细胞癌（恶性程度高，扩散速度快）、鳞癌、腺鳞癌，以及神经内分泌肿瘤等。腺癌本身也可以细分为肠型和弥漫型，前者更多见于中老年人，通常与慢性胃炎和肠化生有关，后者多发于年轻人，发展较快。

要知道，不同类型胃癌在发展速度和治疗效果上不一样。调查数据显示，早期胃腺癌如果及时发现并手术，5年生存率可以超过 90%，而印戒细胞癌或神经内分泌癌则进展更快，治疗难度相对更高。

有一位52岁的男性，因为上腹部总是闷胀、饭量变小，还经常大便偏黑。起初他只觉得是胃炎，后来检查后才发现早期胃癌。这个例子提醒：持续出现上述警示信号，还是早点就医检查靠谱。

1. 幽门螺杆菌感染：这是最常见的危险因素。这种胃里的细菌能引发慢性炎症，时间一长，胃黏膜就可能发生癌变。数据显示，约60%的胃癌病例与这种感染有关。
2. 高盐、腌制食品：腌菜、咸鱼、重口味腊肉等，经常食用会损伤胃黏膜，为异常细胞生长创造条件。
3. 吸烟与饮酒：长期抽烟让有害成分持续刺激胃部，酗酒则容易破坏黏膜屏障，两者都会增加癌变机会。
4. 家族遗传：有直系亲属患胃癌的人，风险大约是普通人的2-3倍。
5. 长期胃病史：多年慢性胃炎、胃溃疡，或者有胃息肉，本身就是慢性损伤，长期下去更容易出问题。

• 胃镜检查（电子胃镜）：医生通过一根细软管子进入胃部，“眼见为实”地查看胃黏膜状况，遇到可疑处能当场取样（活检），通常疼痛较轻，有时会选用镇静药让人几乎无感。
• 活检病理：取出的组织送到实验室，给出最终是不是胃癌的结论。光靠影像诊断还不够，要配合活检标本的分析。
• CT或MRI影像：用于查清肿瘤有多大，周围有无淋巴转移或远处扩散。这一步对后续制定治疗方案特别关键。
• 超声内镜：适合评估肿瘤侵犯深度，但不是所有患者都需要。

有位66岁的女性，因为近半年逐渐变瘦、饭后胃胀被建议做胃镜，她起初很紧张，后来在镇静胃镜下顺利完成，明确了胃早癌。实际上，现代检查手段已非常成熟，绝大多数人都能耐受，别因为怕检查错过了最佳时机。

• 早期胃癌（肿瘤只在胃黏膜或浅层）：手术切除即可，微创内镜下切除也非常成熟，部分患者不用开腹，术后恢复较快。研究显示，早诊早治的患者5年生存率远高于进展期病例。
• 进展期胃癌（肿瘤穿透黏膜并侵及较深层或周边淋巴结）：需要做部分或全胃切除，辅以化疗。对部分肿瘤可考虑靶向治疗或放疗联合。
• 晚期或已转移胃癌：以姑息减轻症状为主，化疗可以延缓病情进展，部分可以尝试靶向药或免疫治疗，提高生活质量和生存期。

65岁的李叔在化疗期间，饭量变差还经常想吐。通过少量多餐、换着口味吃、用点温食，他的症状明显减轻。其实，积极和医护沟通，调整饮食和起居，很多治疗中的不适都是可以改善的。

• 随访时间安排：建议术后1-2年内，每3-6个月去医院复查；之后逐步延长至每年一次。每个人的具体节奏要根据医生的评估来定。
• 必查内容：复查时一般包含查体、常规血检、肿瘤标志物、复查影像（如腹部B超或CT），必要时再次胃镜。
• 如何判断复发风险：如果有新出现的腹部不适、体重减少、不明原因消化问题，建议不要拖，提前预约检查。

胃癌是可以防、能治、可管理的“慢性小麻烦”，但要赢在发现早、分型清、饮食管、随访做，这四句话。
其实，只要饮食均衡、多吃蔬果蛋白、合理作息、定期胃镜筛查、出现症状即时就医，就已经绕开了大部分暗礁。今天的医学进步尤其在胃镜筛查和早癌治疗上，给了我们更大的信心。

生活再忙，健康不能耽搁。把握住重点，养成主动体检、科学饮食的习惯，未雨绸缪，才能更从容地面对人生里的“小浪花”。