很多人觉得肝癌离自己很远，但其实，肝脏出现小问题时并不会发出明显的"警报"。不少患者在早期时，只是偶尔觉得食欲不如从前，偶尔总觉得有点犯困，身体不太有劲儿。这些细微的不适，很容易被误认为是工作压力大、休息不够造成的。打个比方，肝癌早期就像一盏亮度很低的小夜灯，躲在房间的一个角落里，你一不留神就不会发现它的存在。

这种轻微的变化持续时间可能很长，比如一个月、两个月，依然只是时好时坏。偶尔觉得饭吃得少了，偶尔一觉醒来还很累。生活节奏快，总有人以为"累累就过去了"。可这样的信号，其实是在提醒，我们应该多注意自己的身体。

• 持续性右上腹隐痛： 例如一位48岁的女性，最近总是觉得肝区"闷闷的"，和之前的胃痛不同，这种疼痛不是很剧烈，但持续好几周也没缓解。
• 体重突然明显下降： 有的中年男性发现自己两个月瘦了8斤，可饮食并没有变。这时要特别在意，说明体内可能有消耗能量的异常细胞在活动。
• 皮肤、眼睛发黄： 有位60岁的老人，家人发现他脸色有点"黄里透青"，白眼球也变得发黄，这种黄疸可不是普通黄褐斑引起的，需要及时去医院查清原因。
• 腹胀或上腹包块： 有患者感觉腹部胀、不适，甚至摸到上腹有个硬块，这时往往病情已经较为明显，不能再拖延就医。

说起来，肝癌并不是突然出现的"不速之客"，而是长期多种因素共同作用的结果。最主要的元凶之一是长期乙肝病毒感染。研究发现，慢性乙肝感染者患肝癌的风险大约是普通人的10倍以上，这种病毒让肝细胞反复受损和修复，像修路总是不停地"临时拼补"，迟早会出问题。

除此之外，肝硬化（无论是乙肝导致的，还是长期喝酒、脂肪肝等引起的），也是肝细胞异常变化的土壤。数据显示，绝大部分肝癌病例都有肝硬化背景。此外，黄曲霉素（一种食物霉菌毒素）也会增加患肝癌的机会，农村存粮不当时比较常见。其他高危因素还包括遗传易感、长期大量饮酒、年龄增长（多见于50岁以后）。

这些风险不容忽视，但也不用太焦虑。一些生活习惯的确增加了危险，但通过科学监测和正确的防护，仍有机会降低风险。注意：本节只分析了“为什么会得病”，具体预防办法请看后面。

其实，肝癌并不是"一类病"，而是有不同分类。最主要的分为原发性肝癌和转移性肝癌。

简单来说，肝细胞癌就像肝脏自己的细胞"走偏了路"，而转移性肝癌则是"外来的麻烦"侵入肝脏。不同类型的治疗方式和预后也有大差别。

说到肝癌的确诊，很多人最担心检查会不会很痛苦，其实多数项目都比较容易接受。现代医学一般会安排以下几个步骤，帮助医生综合判断：

• 血液检查： 最重要的指标之一是AFP（甲胎蛋白），多数原发性肝癌患者出现升高。不过，也有一小部分早期肝癌AFP并不明显升高，所以不能单靠这一项。
• 肝脏超声： 操作过程类似常规B超，无创无痛，是乙肝患者定期复查的首选。能发现早期小肿块。
• 增强CT或MRI： 用于判断肿瘤的位置、大小、有无周围血管受侵犯。病变小于1厘米时，建议用对比更好的MRI。
• 肝穿刺活检： 某些情况下，需要取一小块肝组织，在显微镜下确认癌细胞类型。这一操作在局部麻醉下完成，疼痛通常可以忍受。

肝癌一旦确诊，选择合适的治疗方案尤为关键。不同类型、分期的肝癌，医生会综合考虑身体状况推荐下列方式：

• 外科手术切除： 适合早期、局限性肝癌。医生像"精细修理工"一样，将病灶部分完整切除，尽量保留健康肝组织。
• 消融治疗： 对肿瘤较小或身体不能承受手术的患者，可以采用射频、微波等高温将异常细胞"定点清除"，创伤小但适用范围有限。
• 介入治疗： 包括肝动脉化疗栓塞（TACE），通过股动脉放置导管，将药物和栓塞剂直达肿瘤区域，主要用于无法手术的进展型肝癌。
• 靶向药物和免疫疗法： 索拉非尼等新型药物，通过影响肿瘤生长的分子通路延缓病情。不过，这类药物可能带来手足综合征等副作用。
• 辅助放化疗： 一般用于控制晚期或肿瘤复发时的病情。

很多患者和家属关心：做完手术或化疗、靶向治疗期间，要不要一直休息、吃什么才最有帮助？其实，这个阶段的调养，主要从饮食、活动和定期复查入手，把身体状态调整到最合适的平衡点。

当发现自己有乙肝或者家族曾出现肝癌史时，主动寻求专科医疗建议，定期监测，比临时抱佛脚效果好多了。肝癌早期几乎没有特别的症状，提早预防、适当饮食和规律复查是最实际的办法。