说起来，肺癌患者出现失眠其实并不少见，统计发现，每2位患者中就有1位饱受失眠干扰。引起失眠的原因大致有三类：

• 疾病本身的影响：肺癌可导致夜间阵发性咳嗽、胸闷或轻度胸痛。尤其肿瘤侵犯气道，夜里症状容易加重，难以入眠。
• 治疗副作用：化疗、放疗与一些靶向药可让身体激素水平波动，比如皮质醇过高，会让人晚上难以安静下来。此外，骨转移造成的隐隐作痛也会让休息变得困难。
• 心理压力：面对疾病和治疗未知数，不少病友会表现出焦虑、恐惧，脑中反复琢磨“明天做什么检查”“治疗有没有副作用”等问题，夜深人静时格外明显。

偶尔一两晚睡不好，其实很多人都有。真正值得关注的是，每周超过三次反复出现入睡难、夜里醒来多次或早醒，甚至昼夜颠倒。一句话，持续的、规律被打断的睡眠，才值得主动就医。

• 短暂性失眠（一般少于3天）
  可能跟环境变化或焦虑有关，一般能自行好转。
• 持续性问题
  包括：
  - 入睡超过30分钟还未能安静下来
  - 一夜醒来3次以上，每次醒后难以再次入眠
  - 晨起比平常早2小时以上，白天打不起精神
  这些情况如果每周出现3天以上，提示睡眠已经明显减退。
• 严重睡眠节律紊乱
  有些患者晚上睡不着，白天嗜睡，完全颠倒，这种状况会逐渐影响到生活节奏和身体修复能力。

化疗、放疗过程中，有些身体上的小“故障”其实正是失眠的幕后推手。主要有以下机制：

• 疼痛干扰：当治疗引发骨转移或肿瘤压迫组织时，夜间的隐痛很容易让人频繁醒来。一位62岁的男患者，夜里多次因背部酸胀痛醒，白天精神也变得恍惚。
• 呼吸道刺激：放疗期间偶发放射性肺炎，会让咳嗽加重，特别是平躺时气道分泌物刺激加强，影响入睡。
• 激素波动：有些抗癌药或激素辅助药物可能打乱体内的“生物钟”。比如皮质醇（参与调节昼夜节律的激素）水平变化大，很容易出现晚上兴奋、白天疲惫的怪现象。

肺癌患者在无可奈何时，有时会选择借助安眠药帮一把。但药物并非万能钥匙，也不适合长期依赖。这里有几点必须留意：

• 服药顺序很关键。有些靶向药（如厄洛替尼）遇上部分安眠药后可能加剧副作用，所以用药列表要主动告诉医生。
• 用药原则是“不宜久用、按时减量”，千万别自行随意停药或加大剂量，容易出现戒断反应。
• 安眠药大多建议睡前30分钟服用，且保持规律。对于有呼吸抑制史或药物过敏的朋友，需谨慎。

除了药物调节，其实很多患者更需要一种安全可靠的“辅助法宝”，让身体慢慢重新建立良好作息。这里介绍几种认知行为疗法，被不少国际指南推荐：

• 睡眠限制疗法：保持每天固定起床时间，即使夜里没睡好也不赖床。让大脑渐渐形成“有规律”的休息需求。
• 刺激控制法：如果卧床超过15分钟还没睡着，建议起床离开卧室做个简单活动（比如看书、听轻音乐），等重新有困意再回来。久呆在床上反而会让入睡变得更难。
• 放松训练：简单的呼吸缓和操、正念冥想，都能帮助不少人平稳过渡入眠。

有些睡眠问题不仅仅是“没睡好”那么简单。如果同时伴随明显情绪低落、持续焦虑，或者非药物方法效果很差，这时最好考虑请肿瘤相关心理或精神科医生联合介入。进一步“多学科管理”，往往更有利于全面改善健康状况。

• 一位55岁的女性患者，半个月持续严重早醒，情绪低落，对日常活动提不起兴趣，经心理测评后发现有中度抑郁，被转诊精神科并接受了相应辅导，不久后睡眠情况明显改善。
• 目前不少肿瘤专科医院都配备有失眠管理团队，专业医生、睡眠师、心理师协作出诊，定制个性化诊疗方案。