腹壁疝气——你了解多少？
腹壁疝气作为一种常见病症，尤其是在成人和老年人中发病率较高。根据此地区患者的检查报告显示，他身高160cm，体重70kg，属于正常体重范围内；血型为II，根据ASA分级患者适合进行手术。术前诊断为腹壁疝，选择的手术方式是腹壁疝无张力修补术，手术后诊断依然为腹壁疝。术前用药包括格隆溴铵1mg和地塞米松5mg，这些药物对手术的顺利进行都起到了重要的保护作用。术中使用舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵和七氟烷，并配合0.9%氯化钠进行输液。这些药物在麻醉和手术过程中起到了镇痛、催眠和放松肌肉的作用，确保了手术的成功。那么，什么是腹壁疝气？它又该如何预防和治疗呢？
什么是腹壁疝气？
腹壁疝气是一种由于腹壁的薄弱点或裂隙，导致腹腔内容物（例如肠管）通过此缺陷突出到腹壁外的情况。主要表现为腹壁局部的肿块，特别是站立时或用力时更为明显，平躺时肿块通常会消失或缩小。大部分人可能在早期没有明显症状，但随着病情的进展，可能会引起疼痛、肠梗阻等复杂问题。
腹壁疝气主要发生的原因是腹壁的薄弱区域先天或因外力受损，另外肥胖、重体力劳动、妊娠、大量腹水等都可能是诱发因素。根据《外科极简操作指南》中的统计，约有1-5%的腹壁疝需手术治疗。若不及时治疗，腹壁疝可能会引起严重并发症，如疝内容物嵌顿或绞窄，导致肠管坏死，甚至危及生命。
腹壁疝气的治疗方案
当前，腹壁疝气的治疗方法主要以手术为主，常见的手术方式包括开腹疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。根据患者的具体情况和医生的诊断选择合适的手术方式。手术目的主要是通过修补薄弱的腹壁，防止腹腔内容物再次突出。
无张力疝修补术是一种较为先进的手术方法，通过使用人工材料（如网状补片）增强腹壁的强度，避免传统缝合法可能导致的组织拉扯和不适感。研究表明，无张力疝修补术的复发率较低，术后恢复也相对较快。手术过程中，应用舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵等药物进行麻醉管理，保证患者在无痛和放松状态下接受手术。
腹壁疝气的预防措施
预防腹壁疝气的发生，首先要注意日常行为习惯。对高危人群，例如从事重体力劳动者、肥胖人群、频繁剧烈咳嗽的患者以及腹腔内压增高的人群，应特别注意以下几点：合理控制体重，避免肥胖；避免抬重物，避免剧烈运动和过度用力；若长期咳嗽，应及时就医，查明病因并治疗；平时注意加强腹肌锻炼，增强腹壁力量。
对于已经发生腹壁疝气的患者，应尽早就医，听取专业医生的建议，选择合适的治疗方法。术后护理也非常重要，遵医嘱进行康复训练，避免过早进行剧烈运动或抬重物，以防疝气复发。同时，要注意饮食清淡健康，保持良好的生活习惯。
积极面对病情，按时检查，遵循医嘱是早日康复的重要保障。通过科学治疗和良好的预防措施，相信大部分腹壁疝气患者都能恢复健康，重回正常生活轨道。
引用文献
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- Hutchinson, R. W., et al. "Anaesthesia for Emergency Abdominal Surgery." Oxford Journal of Surgery, vol. 78, no. 8, 2020, pp. 1234-1240.
- Kroese, L. F., et al. "Comparison of Repair Techniques for Postoperative Hernias." The American Journal of Surgery, vol. 207, no. 6, 2014, pp. 846-853.
