多发性骨髓瘤：症状、原因与治疗的实用指南
上了年纪，很多人总觉得腰背酸痛、容易疲劳，这些情况有时让人归咎于劳累或者年纪大了。不过，有些“不起眼”的小毛病其实在身体里敲响了警钟。多发性骨髓瘤就是这样一种容易被忽视的疾病。聊聊它，或许能帮你和家人规避一些风险。
01 到底是什么？多发性骨髓瘤的基本概念
多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓的血液肿瘤，主要影响浆细胞（负责编制抗体的小工厂）。说来，它就是骨髓里本就正常存在的浆细胞发生了异常增殖，变成了“多余的居民”，慢慢挤占原本负责造血的空间。这样一来，红细胞、白细胞、血小板的生成都受到阻碍。
这些异常的浆细胞，不光破坏骨骼，还会分泌反常的蛋白质，累及肾脏和免疫功能。多发性骨髓瘤常常在中老年出现，60岁以后患病的比较多。早期不容易觉察出来，所以一发现往往已比较严重。
02 容易被忽视的早期信号
其实，多发性骨髓瘤的早期表现非常容易和普通疲乏、老年骨痛搞混。一开始，很多人只是偶尔觉得腰背有酸涨感，或者上下楼梯有点费劲。有时候，还会头晕、精神不太好，但休息一会儿似乎又缓过来。
说起来，有一位62岁的女士，平时身体挺好，就是近半年总觉得夜里翻身时腰部有点僵，有时手上容易青一块紫一块。她并没多想，直到体检时发现血红蛋白变低了，才开始重视。
03 这些表现要当心
- 1. 骨骼持续酸痛或反复骨折
多发性骨髓瘤对骨骼的伤害有时令人意外。比如家住南京的68岁王先生，一直以为自己的背痛是腰椎病，竟然因为搬东西时骨头“咔嚓”一下断裂才发现是骨头质地变脆了。这类疼痛多有固定位置，如脊柱、肋骨、盆骨等，且疼痛持续甚至影响生活。
- 2. 明显的贫血表现
贫血导致的脸色苍白、活动后气短，常常会持续加重。有43岁的张女士，近来发现每天洗头都会掉很多头发，早晨起床头晕，一量血色素竟然比标准低了不少。她这时才明白，这跟单纯缺铁不是一回事。
- 3. 肾功能异常或尿量变化
有部分人会无缘无故尿量少了、腿肿，或是晨起眼睑发肿。偶尔化验尿发现异常蛋白，这其实和异常浆细胞分泌的高量蛋白相关，若不重视可能发展到肾功能衰竭。
- 4. 免疫力下降、容易感染
极个别人反复感冒或者莫名其妙地肺炎、带状疱疹（皮肤起水泡）找上门。这样提示免疫系统出了问题，并非单纯的“抵抗力差”。
04 哪些因素会增加风险
| 风险因素 | 具体说明 | 危害分析 |
|---|---|---|
| 年龄 | 发病率随年龄增长提升，60岁以后风险显著增加 | 骨髓细胞老化后，异常增殖的概率提高 |
| 遗传倾向 | 部分家族病例，说明基因会“加码”风险 | 父母或兄弟姐妹中有人患病，后代概率略增加 |
| 环境暴露 | 长期接触有害化学品、辐射等 | 这些刺激可能诱发骨髓中的细胞“变性” |
| 炎症&感染史 | 某些长期或特殊病毒感染与风险相关 | 可能促进浆细胞异常增殖，诱发骨髓问题 |
05 怎么检查确诊？
怀疑多发性骨髓瘤，最靠谱的还是系统检查。下面这张小表总结了目前常用的确诊方法：
| 检查项目 | 操作简述 | 检测价值 |
|---|---|---|
| 血液检查 | 抽血化验血象、生化和异常蛋白（M蛋白） | 能辅助初步诊断和判断贫血、肾脏问题 |
| 骨髓穿刺 | 用细针取少量骨髓（臀部、胸骨等） | 确定异常浆细胞数量和类型，是核心诊断依据 |
| 影像学检查 | X光、CT或MRI | 观察骨骼有无病灶或骨质破坏 |
| 尿检 | 检测尿中蛋白Bence-Jones蛋白 | 辅助判断肾损伤和浆细胞活动程度 |
检查过程都是目前常规开展的项目，整体上风险不大。尤其是骨髓穿刺，让不少人觉得“吓人”，但其实多数人只是短暂不适，过程十分快。针对检查的疑虑，可以和专业医师详细沟通，做到心里有数。
06 有什么治疗办法？
多发性骨髓瘤的治疗选择和个人身体条件密切相关。通常，医生会根据病情分期、年龄、体力状况等，制定个体化方案。大家最关心的问题，看下面的简表👇。
| 治疗方法 | 主要用途 | 常见副作用 |
|---|---|---|
| 化疗药物 | 控制异常浆细胞扩散 | 呕吐、口腔溃疡、免疫力下降 |
| 免疫调节剂 | 增强身体对异常细胞的抵抗力 | 便秘、皮疹、血液系统影响 |
| 靶向治疗 | 针对特定异常蛋白，精确打击肿瘤细胞 | 皮肤反应、消化道不适 |
| 干细胞移植 | 适用于体力好的年轻患者，目标是重建造血功能 | 感染风险增大、短期免疫低下 |
| 放疗 | 用于缓解局部骨痛、骨损伤 | 照射部位短暂不适 |
07 如何预防和保健？实用的预防建议
| 饮食建议 | 健康功效 | 小贴士 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜 | 富含抗氧化营养，提高免疫力 | 每天至少两种不同颜色的蔬菜 |
| 优质蛋白 | 维护骨骼和血液健康 | 鱼、鸡蛋、豆制品合理搭配 |
| 全谷类食物 | 帮助肠道“排毒”，补充矿物质 | 燕麦、糙米可作为主食选择 |
- 规律体检：尤其是50岁以后，每1-2年查一次血常规和尿常规，有早期异常及时和医生沟通。
- 积极锻炼：轻量有氧+柔韧训练，对免疫系统有好处。可根据体力选择散步、慢跑或瑜伽。
- 心理减压：保持心情舒畅能帮助整体健康，不必被疾病“绑架”情绪。
忙碌的日子里，很多事情一晃就过去了。其实健康这件事，比“有感觉”早一步才靠谱。平时多关心身体的一些信号，尽量不忽视反常的变化，就是管理疾病的起点。如果真的有疑问或者担心，找靠谱的医生聊一聊，有时反而是最省心的办法。
