你有没有听过周围人咳嗽时间特别长，总觉得“只是感冒”？其实，肺癌在很多国家都是最常见的恶性肿瘤之一。说起来，肺癌就是肺部出现了异常细胞，这些细胞不像正常细胞那样乖巧——它们会不受控制地生长，甚至转移到身体其他地方。
医学上，肺癌大致分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌（NSCLC）约占85%，进一步细分包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，而小细胞肺癌（SCLC）则更容易扩散，治疗方式上有不少不同。发病机制主要是某些因素导致肺部细胞的基因发生变化，继而发展成肿瘤。
早期的肺癌往往特别“安静”，症状不明显，容易被忽略。比如，有位52岁的男性朋友，偶尔晨咳、偶尔嗓子有点痒，以为是吸烟后的“小毛病”。直到有一次咳带血痰，才发现不对劲。
| 表现 | 可能暗示什么 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 持续咳嗽 | 反复出现、不易缓解 | 好几周都没好，甚至和普通感冒咳嗽不一样 |
| 呼吸困难 | 上楼就喘，活动量变小 | 以往爬三楼没事，现在二楼就累 |
| 胸部不适 | 胸闷、隐痛，有时候还牵扯到背部 | 晚上翻身时觉得胸口闷闷的 |
| 体重明显下降 | 食欲正常但身体变瘦 | 半年瘦了五六公斤，衣服突然变松了 |
这些信号，单独出现时确实容易被忽视，但如果几种同时发生，或者出现咳血、持续胸痛，就需要提高警惕。
说到肺癌的成因，绝大部分人的第一反应都是“是不是抽烟太多？”确实，吸烟是肺癌的最大危险因素。烟草中的多种有害物质会长时间刺激和损伤肺部细胞，使它们逐渐走上“变坏”的路。研究发现，80%以上的肺癌患者有吸烟史，不管是自己吸还是被动吸入二手烟，风险都会增加。
不过，不仅仅是烟草。工业化社会带来空气污染（比如PM2.5、汽车尾气）、长期接触石棉、氡气或某些化学物质，也会刺激肺部，引发一系列复杂的基因损伤。
还有些因素不太容易被我们察觉：像家族遗传、既往慢性肺部疾病或本身免疫力低的人也容易受到影响。年龄增长也是一个客观风险——60岁以后患病概率逐渐上升。
当怀疑有肺癌的可能时，不能靠症状猜测，关键还要靠科学检查。常用的诊断流程如下：
- 影像学检查：胸部X线片和胸部CT最常用。X线图像能发现大块的异常，CT则能发现更细微的结节或肿块。
- 病理学检查：最终确诊离不开对病变部位的组织活检。医生可能用支气管镜检查，或者穿刺的方法取少量组织做化验。“病理诊断”就是核心标准。
- 分子检测：有的检查还会分析肿瘤里的特定基因变化，这关系到用哪种靶向药。
- 分期评估：确诊后，通常还要看肿瘤扩散到哪。使用TNM分期，T代表肿瘤、N代表淋巴结、M代表有无远处转移。
| 检查名称 | 主要用途 |
|---|---|
| 胸部X线 | 初步筛查，可发现较大病变 |
| CT扫描 | 检测小结节或早期肿瘤，更精准 |
| 支气管镜 | 直接观察病灶并获取标本 |
| 穿刺活检 | 确诊肿瘤类型，指导治疗方向 |
| 分子检测 | 辅助靶向药选择 |
其实，确诊是否肺癌、分期到哪个阶段、适合什么药物，都要靠这些检查来“对症下药”。有些朋友第一次做CT会担心辐射影响，实际上体检项目的辐射很有限，和健康筛查的收益比起来，完全值得。
治疗肺癌的方法不少，关键在于“量身定制”。医师会综合病情、身体状况和肿瘤类型，做出最合适的方案。主要方式包括：
- 手术治疗： 适合早期局灶性肺癌，把病灶部分切除掉，恢复后随访管理。一位41岁的女性，因健康体检发现肺部小结节，经手术切除，目前恢复良好。
- 化疗： 适合病灶较大或有扩散趋势的患者，通过药物阻止肿瘤生长。不过可能会有恶心、脱发等副作用。
- 放疗： 使用局部高能射线杀灭肿瘤细胞。部分晚期患者用来缓解症状或和化疗联合。
- 靶向治疗： 若肿瘤有特定基因突变（常见于EGFR等），可用专门药物“定向打击”，副作用相对小。
- 免疫治疗： 通过激活人体自身免疫系统对抗异常细胞，一些患者可以获得较好的效果。
有了明确诊断或者想远离肺癌，日常管理和生活方式很关键。其实，良好的生活习惯、饮食管理，对健康维护作用不小。
| 推荐做法 | 具体建议 | 益处说明 |
|---|---|---|
| 多吃蔬菜水果 | 每天充足摄入绿色蔬菜，适量新鲜水果 | 丰富的膳食纤维和抗氧化成分，有助于防止异常细胞产生 |
| 保证优质蛋白 | 常选鱼肉、豆制品、鸡蛋 | 增加营养，有助于修复组织，提高免疫力 |
| 适量运动 | 建议每周散步、瑜伽，轻度锻炼 | 改善肺功能，增进身体适应力 |
| 定期体检 | 尤其是40岁以上人群，每1-2年进行胸部CT检查 | 便于早发现异常，提早采取专业干预 |
- 饮食清淡、新鲜，不暴饮暴食，有利于减轻身体负担。
- 遇到持续咳嗽、咳血、呼吸明显费劲等情形，主动就医，有经验的医院更合适。
- 患病后家属的情绪支持和合理运动康复，对改善心情和增强抵抗力都有正面作用。
