说起贲门癌，很多人并不熟悉它的位置。其实，贲门是食管和胃连结的“十字路口”，日常饮食经过这里。有些人习惯狼吞虎咽，偶尔嗓子发紧、吞咽不太顺畅时往往没有太在意。可当这个“交通关卡”被不正常的细胞占据时，便出现了所谓的贲门癌。

贲门癌是一种发生在胃和食管交界处的恶性肿瘤，常见于中老年人，男性稍多。它的出现让吃饭变得疼痛难耐，还会影响身体吸收营养。因此，了解它，才能为手术和麻醉做好准备。

• 营养状况：不少贲门癌患者在手术前就已经食欲很差，体重下降，甚至有些看起来消瘦乏力。比如，有位68岁的男性患者，因为吃东西总是卡喉，慢慢变得只吃流质，术前体重骤掉十公斤，营养明显不够。
  📝Tips: 营养不足会影响麻醉药物的代谢和清除，让麻醉风险增加。
• 基础疾病：老年患者往往还伴有高血压、糖尿病等慢性病，这些都会影响麻醉调整。例如，血糖控制不好容易出现术中低血糖或高血糖，增加术后恢复难度。
• 呼吸与心脏功能：长期营养差，可能让心肺功能变弱。一旦麻醉过程中出现呼吸变化，处理会比普通人更困难。
• 特殊的麻醉药物反应：有些人因体质、药物过敏史需要提前告知医生，避免术中发生意外。

1. 误吸：由于贲门功能失常，胃内容物可能反流至气管。一旦在麻醉诱导、插管过程中发生误吸，有可能造成肺部感染或呼吸道梗阻。这是手术中必须重点防范的意外。
2. 循环不稳定：肿瘤位置处大血管丰富，手术操作中可能出现出血，一旦麻醉药过量可能出现低血压、休克等情况。
3. 气道管理难度：有些患者口咽部狭窄，气道插管时不易暴露声门，增加操作复杂度。
4. 药物反应：营养败坏或肝肾功能异常，会让部分麻醉药的作用时间拉长，有可能术后迟迟清醒不过来。

研究发现，营养不良的消化道肿瘤患者，麻醉意外率相比普通手术高2-3倍。因此，麻醉医生术中全程都要保持高度警惕，随时根据情况调整治疗方案。

生命体征的实时监测

整个手术过程中，心电、血压、呼吸、血氧监测一刻不能落下，就像随时查看仪表板，提前发现异常信号。

个性化药物使用

麻醉药的选择需结合患者情况。比如，肝肾功能弱的患者，医生会减少某些药物用量，改用对身体影响较小的药品。肌松药和吸入麻醉药配合使用，保证麻醉深度又让患者更快苏醒。

气道管理

针对食管、贲门区肿瘤，通常采用快速安全插管，术前禁食和用药预防反流，避免因患者胃内容物误吸造成不良后果。

术中并发症管理

比如一旦发现出血或血压波动，麻醉医生会加药、输液、甚至直接调整麻醉深度，处理随时出现的变化。

在实际操作中，麻醉医生像守护手术安全的“守门员”，对各种情况做到随时应对。每一步都精确计算，既要保障患者安全，也要兼顾术后苏醒顺利。

• 呼吸管理：手术结束麻药还未完全代谢，如果患者清醒不佳，可能出现呼吸不畅或者咳痰无力。因此，术后麻醉恢复室会重点观察呼吸状况，必要时吸氧辅助。
• 疼痛控制：有效镇痛能减轻应激反应，有助于咳痰、下床活动。如果痛感太强，会妨碍后续营养补充和康复进度。
• 早期进食与营养补给：等麻醉完全消退，确定肠胃功能恢复，再逐步恢复流质饮食，为身体提供能量支持。
• 合并症观察：有些患者术后会有恶心、呕吐、血压波动，此时麻醉团队会及时调整药物，防止并发症加重。

• 术前评估做足准备：比如对基础病、用药过敏等问得细致，体检、采血、心电图等项目都不能漏查。
• 营养提前干预：患贲门癌的人如果术前体重下降明显，可以根据医生建议补充高热量、易吸收的食物，提高抗病能力。如酸奶富含蛋白、可以促进消化，玉米粥容易吸收，术前进食量可以适当增加。
• 提前控制慢性病：血压、血糖要提前控制到合理范围，让身体状态更适合手术。
• 心理疏导：手术和麻醉难免有压力，合理沟通和准备能帮助缓解焦虑，提升手术配合度。
• 选择有麻醉经验的医院：手术前建议与医生充分沟通，挑选有丰富经验、配备完善麻醉与监护设备的医院，能有效降低风险。

贲门癌手术的麻醉管理，其实是一场多方协作的“团队作战”。患者、麻醉医生和外科医生缺一不可。面对复杂情况，只要每一步都做好充分准备，多一份沟通，多一份主动，风险就能大大降低。关注小细节，主动参与每一个治疗环节，是把健康掌握在自己手里最实在的方式。

有疑问时不妨大胆发问，让专业团队为你全程“护航”，相信医学、相信自己，也相信恢复的可能性。