01 到底是什么？急性化脓性阑尾炎基础知识

阑尾，其实是大肠末端的那一截“小尾巴”。急性化脓性阑尾炎，说白了，就是阑尾发生了突然的、细菌导致的严重炎症。从医学的角度讲，这是外科最典型、见得最多的急腹症之一，治疗上大多需要直接切除阑尾。

炎症一旦发生，阑尾附近的组织会变得充血、肿胀，有的还可能直接化脓，拖延下去甚至穿孔、感染扩散到腹腔各处。及时了解发病特征，对顺利走完手术和麻醉流程有很大帮助。

02 发病时有哪些症状？症状特征

很多急性阑尾炎一开始只是轻微的不舒服，比如右下腹偶尔有点胀痛，有人当成是吃坏肚子，过一会儿自己缓过来。
也有人（比如一位22岁的小伙子）只是觉得胃口差、想吐，甚至以为是工作太累了。这种模糊的感觉容易被忽略，就是炎症初期的表现。

• 腹部持续性剧痛：尤其在右下腹部明显，和早期的阵痛不同。
• 恶心、呕吐：有些人伴有明显食欲下降，一点都不想吃东西。
• 发热：常伴低热，严重可出现高热。
• 体动加剧时症状加重：比如走路、咳嗽时腹痛更明显。
• 压痛和反跳痛：轻按右下腹压痛，手松开时比按着还疼。

03 为什么会得急性化脓性阑尾炎？发病机制解析

• 阑尾腔阻塞
  简单来说，阑尾就像一条小“死胡同”，一旦被大便结石（阑尾粪石）、肿胀的淋巴组织或异物堵住，内部细菌就会大量繁殖，引发炎症。
• 细菌感染
  阑尾腔里的细菌原本和“邻里”关系尚可，一旦通道受阻，细菌乘机作乱，炎症会迅速升级。
• 全身因素助推
  研究发现，便秘、饮食纤维不足，容易让大便滞留，大大增加阑尾堵塞的几率。
• 免疫系统变化
  小朋友和青壮年因淋巴组织旺盛，更容易出现阑尾腔内局部肿胀，从而被“卡住”。

04 如何进行诊断？确诊方法

05 手术治疗时的麻醉管理有哪些要点？手术麻醉方案

提到麻醉，很多人第一反应是“打麻药睡一觉”，其实里面门道不少。

急性化脓性阑尾炎目前最常见的麻醉方式是全身麻醉。受术者会在麻醉支持下平稳“入睡”，清醒后手术就已完成。
不过，对于年龄较大（比如65岁高血压患者）的朋友，或者本身有严重呼吸、心脏问题，麻醉医师有时会根据情况酌情考虑局部麻醉——也就是让腹部神经暂时麻痹，人是清醒的。这种方式对全身影响小，但对疼痛和手术配合要求更高。

06 如何做好术后恢复与保健？术后管理指导

切掉阑尾并不意味着完全没事，术后恢复也有不少讲究，对防止并发症大有裨益。

前一两天以静卧、观察为主，留意刀口、生命体征变化。饮食原则是“循序渐进”，先从清流质（稀饭、米汤等）过渡到半流质，等肠胃慢慢适应后进食普通饭菜。太快陆续加重，反而容易加重消化道负担。

• 采用多模式镇痛，减少运动和深呼吸时的不适感，促进早下床预防血栓。
• 注意刀口伤口护理，按时换药，防止感染。
• 避免腹部用力，减少咳嗽、剧烈动作，防止切口裂开。
• 术后一周内如有持续腹痛、发热、伤口红肿流水等，及时复诊。
• 平时适量进食新鲜水果蔬菜等膳食纤维，有助排便顺畅、降低再发风险。