01 容易被忽视的早期信号

家里长辈要做手术，很多人最担心安全问题。其实，有些术前的细微变化，往往不容易引起注意。比如，原本精神不错的老人，最近却总想多睡、一说话就犯困。这不是单纯的"年纪大了"，也有可能是身体对外界刺激变得"迟钝"，尤其是准备接受麻醉时。

这种"小变化"的重要性在于，它意味着某些功能在悄悄减弱：比如，脑部对药物更敏感，新陈代谢也变慢。专家指出，60岁以上的人群，在术前或术后更容易因为麻醉出现长时间嗜睡或精神变钝等表现。如果放任不管，后续出现更强烈的反应，恢复时间会被拉长，有时还会增加住院时间。

02 这些表现要当心

• 持续的意识模糊：比如您家70岁的父亲做完骨科手术，本打算第二天下床，可他却连自己在哪都记不住。短暂的迷糊很常见，但多天持续就要留心，这是老年麻醉后较常见的"谵妄"表现。
• 呼吸或吞咽费力：68岁女性腹部外科术后，本以为麻药醒得很快，但她呼吸变浅，说话吃东西时喉咙发干，这种现象提示有气道反应慢或者误吸风险，不能大意。
• 腿脚肿胀或活动困难：64岁男性心脏手术后，出现了双腿肿胀、起床没力气。这不是纯粹体质差，也可能与麻醉、术中体液调节有关。

03 哪些因素会增加风险？

老年患者与年轻人相比，对麻醉的反应确实大不相同，原因有不少。最直接的一点是"慢性病多"。比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺病等，这些情况让身体调节内环境的能力变弱。

简单来讲，老年人新陈代谢慢了，肝肾清除药物的速度变慢，麻醉药往往在体内停留更久。另一方面，随着年龄增长，大脑和神经系统对药物的敏感性增加，因此小剂量的麻醉药也可能导致较大的反应。医学界研究表明，70岁以后，不良麻醉反应的发生率要比中壮年人高出一倍以上。同时，合并多种药物治疗也会让药物间的相互作用成为隐藏风险。

04 术前检查如何做？

说到术前评估，这绝不是例行公事。医生会根据老年患者的实际情况，制定一整套细致的检查流程。通常会包括以下项目：

• 血液检测（血常规、肝肾功能等）
• 心电图、心脏彩超，评估心脏承受能力
• 肺部功能测试，帮助判断麻醉风险
• 脑部简单筛查，排查认知功能异常
• 既往药物史的详细梳理，避免药物冲突

05 治疗方式有哪些选择？

老年人手术时并非只能选一种麻醉。医生会根据健康状况和手术种类，为患者量身定制。例如局部麻醉，优势在于对全身影响小，适用于表浅部位的小手术。而全身麻醉能让患者在整个手术过程中都处于"休眠"状态，适合大手术或者需要长时间操作的情况。

如今还有一种灵活选择，就是"联合麻醉"，也就是把局部和全身麻醉结合起来，适当减少药物总量，同时兼顾安全感和手术效果。以一位72岁女性肿瘤手术为例，医生就采用了椎管内麻醉加低剂量镇静药，手术过程顺利，术后恢复快，还避免了呼吸抑制等副反应。

06 科学防控这样做，术前术后都安心

想让手术安全系数提升，平时的准备和术后的康复同样不能忽视。别总想着忌口、限制，关键还是做好积极营养和身体管理。