生活中，许多人总觉得乏力，晚上睡得不实，白天起来脑袋有点发沉，以为是没休息好。其实，这些小变化有时和慢性肾脏病、呼吸衰竭的起步阶段有关。两个病相互影响，刚开始往往没有什么特别强烈的症状，大多以很隐蔽的信号出现。

说具体点，慢性肾脏病初期可能让人出现轻微的浮肿，尤其是早晨脸部或眼皮肿胀，这种肿不是很夸张，经常一会儿就消下去，容易被忽视。还有少数人夜里比白天尿多，甚至尿液开始泛点泡。这时肾脏功能正悄悄变差，但大部分人并没有明显不适，很容易当作“没休息好”而忽略了。

呼吸衰竭的早期信号也很微妙。偶尔爬楼梯时比以前喘得多，或者晚上睡觉时总觉得要多换几次姿势才睡得舒服，经常夜里醒来，有点像缺氧但不太严重。有研究数据显示，近一半慢性肾脏病患者早期会合并轻度呼吸异常，但不太容易觉察出来。
👀 TIPS: 如果你发现自己最近老是乏力、早上水肿或体力下降，建议记个记录表，对比几周情况，有变化时及时和医生聊聊。

• 持续性浮肿： 比如，一位57岁的女性最近发现每天腿部、脚踝甚至小腿肿胀愈发明显，不再像以前那样一会就消失，压一下皮肤还会凹陷。这已经不是起床后轻微的水肿，而是肾功能下降带来的“警报”。
• 呼吸困难： 有位67岁的男性患者本来只是在很累时喘气多一点，这半年发展到平躺都会觉憋闷，夜里不得不加高枕头睡，有时还伴随胸闷。家属注意到他脸色变灰、嘴唇发紫，这就是气体交换出了问题。
• 贫血、乏力： 明显的慢性肾脏病或呼吸衰竭到一定程度后，人会变得极易疲劳，爬两层楼就喘，甚至稍微活动下都觉得腿无力，通常还伴有注意力变差。
• 尿液变化： 当尿量明显减少或出现异常颜色、泡沫等，并伴有恶心、食欲差，要小心肾功能损害发展。这不是单纯饮水减少带来的变化。
• 咳嗽、咳痰加重： 对于合并慢性呼吸疾病的老年人，如发现咳嗽、咳痰突然加重、呼吸急促且不易缓解，也要引起重视。

单纯靠感觉很难判断自己是不是高风险群体，还是得从日常因素入手。慢性肾脏病的发病率正逐年升高，有数据显示，中国成年人中每10个人里差不多就有1个存在不同程度的肾损害。而呼吸衰竭的隐患跟多种慢性基础病以及一些生活习惯密切相关。

总结一句：危险因素不是单独起作用，往往是多重叠加。医学界提醒，这两类疾病之间的联系也不容小觑，慢性肾脏病患者因为代谢废物不易排出，肺功能也更容易受影响，两者互为“推手”。

真要确诊这两类疾病，得靠有针对性的检测，而不仅是“听症状”。慢性肾脏病的核心检查包括：

• 肾功能生化全套（肌酐、尿素氮、肾小球滤过率＜GFR＞测定）
• 尿常规分析（看蛋白尿、红细胞、泡沫尿）
• 肾脏彩超或CT（排查结构异常）
• 必要时，肾穿刺活检（仅限复杂不明原因者）

呼吸衰竭主要怎么查？关键是血气分析（检测体内氧气和二氧化碳是否正常）、肺功能测试、胸片/CT（看有没有肺部问题）。对于已经出现症状的人，这些检查既是诊断也是判断病情严重程度的依据。

• 药物调整：常用降压药（如ACEI、ARB类）、控制蛋白尿药物和利尿剂。这些药帮助慢性控制，不会一吃就立刻缓解。
• 饮食干预：医生常推荐低盐、适度高品质蛋白饮食，有助于延缓肾功能进一步下降。
• 运动管理：适当散步或做缓和有氧运动（如慢走、太极），对肾脏负担较小，有助于整体体能改善。
• 严重阶段：肾功能接近衰竭时，可能需要血液透析或腹膜透析，部分患者可考虑肾移植。

• 吸氧/无创通气： 氧疗和无创呼吸机支持，改善明显缺氧（有时像给“发动机”补充动力）。
• 对因治疗：如果原因为慢性支气管炎等，需控制基础病和防治感染。
• 药物干预：适度应用支气管舒张剂或抗生素，帮助缓解急性加重。

如果发现近期持续浮肿、呼吸不畅、尿液泡沫多、脸色发黄、劳累加重这些情况，建议不要拖延。应该去三甲医院的内科或肾内科、呼吸内科做针对性检查。如果不确定去哪科，可以先到综合内科，由医生初步评估后转诊。