术后镇痛指南：科学应对疼痛的实用策略
有人说，开完刀，其实最难熬的不是伤口本身，而是那种时不时涌上来的疼。这种“老毛病”有时会打乱日常的生活节奏。术后镇痛，其实就是帮你把这份痛控制在合理范围，让恢复变得没那么难。
01 易被忽视的早期信号 🕵️♂️
刚做完手术的第一两天，一些轻微的不适往往不会引起重视。有些人觉得，只要不是撕心裂肺的疼，基本都能忍。但其实，早期的信号很容易被“硬撑”忽视，比如偶有的伤口胀感、轻微刺痛，或者变换体位时突然升温的酸痛。
这些看似“小打小闹”的不适，如果被放任，可能会让病人变得烦躁、难入眠，甚至影响吃饭。长期来看，这些早期的小信号可能转化为较严重的疼痛，对身体恢复和心理状态都不太友好。比如有位65岁的男士，手术后觉得“只是微微不舒服”，结果连续几夜睡不好，第二天精力下降，这个例子其实很有代表性。
别把细微的疼不当回事，高质量的恢复往往就在提前一点认识并管理这些初期不适信号。
02 这些表现要当心 🚨
- 剧烈的、持续的疼痛：假如术后两天后，动作或呼吸都感到痛，已经远超“忍一忍”能解决的程度，就说明镇痛方案需要优化。
- 局部压痛且肿胀：比如，一位52岁的女士手术第四天，发现原本消肿的部位又变得僵硬，一碰还痛，这种情况肯定不是单纯的术后反应，不能拖。
- 活动受限和不适感增强：如果下床或翻身时越来越难，伤口不但痛还发热，这类体征往往预示着炎症加剧或者恢复过程出现波折。
假如疼痛加重或有新症状，建议及时与医护人员沟通，不要靠硬扛。
03 为什么手术后会疼？
手术切开皮肤、肌肉以及更深层组织，一定程度上会损伤局部神经，带来直接的创伤疼痛。同时，手术区域发生炎症，免疫细胞聚集释放“信号分子”，进一步刺激神经，让伤口变得更敏感。
- 神经信号传递加强：受损的组织会迅速把疼痛信号传送到大脑，提醒身体有异常发生，这也是人体的“防御机制”之一。
- 炎症反应：局部红肿热痛增加，愈合过程中刺激感明显增强。
- 慢性疼痛可能：极个别人如果神经损伤较重，康复期拉长，疼痛可能持续数周甚至数月。医学调查发现，大约10%的人术后超过一个月还会偶发不适。
研究显示，长期剧烈疼痛与恢复缓慢、心理压力增大、并发症增多密切相关。
04 怎么判断疼痛有多严重？🔎
医生通常会通过询问和量表两种方式来评估疼痛。“您的疼在1-10分打几分？”这样简单的自我评分（视觉模拟评分VAS或数字评分NRS）其实非常有用。
常见疼痛量表举例：
- 1-3分：轻度疼痛，可以正常生活；
- 4-6分：中度疼痛，部分活动受限，休息时有明显不适；
- 7-10分：重度疼痛，需要干预，基本难以做平常的活动。
坦诚反馈疼痛程度很重要，有助于医生选择合适的镇痛方案，这不是“娇气”，而是科学恢复的必备环节。
05 术后镇痛都有哪些方法？
- 药物镇痛：最常见，分为非甾体抗炎药（比如布洛芬、塞来昔布），以及用于中重度疼痛的阿片类药物（如曲马多、吗啡）。如果是伤口局部疼痛，医生可能会选用局部麻醉药。
- 物理疗法：有时候，冷敷、热敷、电刺激等非药物手段也会联合使用。比如，有的患者术后24小时，每天用冷敷10分钟，有助于缓解肿胀和刺痛。
- 心理辅助：认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，能够提升患者的情绪，减少焦虑感，让疼痛更容易被控制。
不同人适用的镇痛方法不一样，不要自己擅自停药或换药，有疑问时应主动告知医生。
| 镇痛方式 | 适用范围 | 不良反应举例 |
|---|---|---|
| 非甾体抗炎药 | 轻中度疼痛 | 胃部不适、轻度浮肿 |
| 阿片类药物 | 中重度疼痛 | 便秘、嗜睡、恶心 |
| 冷/热敷 | 局部肿胀或僵硬区域 | 皮肤刺激、不适 |
06 术后疼痛怎么提前预防？🌿
- 术前沟通：提前和医生聊聊自己的疼痛耐受程度、曾经用过的药物，有无特殊病史。这样有助于医生定制个性化镇痛方案。
- 术后护理到位：按照医嘱定时更换敷料、观察伤口。如果出现渗血、渗液，及时反馈。不适合过度活动，也不能一直“躺平”，适当下床走动反而有利于恢复。
- 睡眠和饮食调整：术后补充蛋白质、蔬菜水果，对缓解炎症和促进愈合都很有好处。比如多吃鱼、豆制品，可以帮助组织修复，苹果、橙子等新鲜水果有助增强免疫力。
- 心理疏导：和家人、朋友多沟通，保持良好心态。焦虑情绪容易放大疼痛感，适当的正面激励、转移注意力，能帮身体更快回到正轨。
- 适当运动：依照医嘱循序渐进，不用急着“恢复如初”，但规律的小范围活动有助于血液循环和防止并发症。
如果疼痛长期 不缓解，建议及时回医院检查，尤其是出现红肿、热痛、出现脓液等症状时，不能自己硬撑。
推荐食物及作用
| 推荐食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 鱼、瘦肉、豆制品 | 补充蛋白，促进伤口愈合 | 每天保证1-2份 |
| 新鲜水果 | 富含维生素，提高免疫力 | 餐后一份，种类多样化 |
| 全谷类 | 增强体力，慢慢恢复元气 | 搭配主食，循序渐进 |
术后疼痛其实没必要“自己扛”。把它当成康复路上的一个小挑战，打好提前量，主动沟通，不盲目怕药物或过度硬撑，身心就能更快恢复日常节奏。如果你或家人遇到了术后疼痛，其实就是需要早一步了解、一步一步应对，没有神秘，也不必恐慌。希望这份指南，可以让你感觉轻松一点，身体和生活都能顺利回到正轨。
