乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，其病因复杂，涉及遗传、内分泌、环境等多种因素。早期发现和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。本文将从乳腺癌的分类、诊断、分期、治疗方式及不良反应处理等方面进行详细阐述，帮助读者深入了解这一疾病。
乳腺癌的早期症状通常不明显，部分患者可能仅在体检或影像学检查中发现，因此定期检查对于早期诊断具有重要意义。在确诊乳腺癌后，医生会根据肿瘤的大小、浸润深度及淋巴结是否转移等因素进行分期，以制定个性化的治疗方案。
乳腺癌的分类有哪些？
乳腺癌的分类方法可以基于多种角度，包括病因、病理类型和临床表现。了解乳腺癌的分类，有助于医生在诊断和治疗时作出更精确的判断。
根据病因，乳腺癌可分为遗传性和非遗传性。大约5%到10%的乳腺癌病例被认为是由已知的遗传突变引起的，例如BRCA1和BRCA2基因突变。此外，其他家族性易感基因（如TP53、PTEN）也可能增加患乳腺癌的风险。
从病理生理角度来看，乳腺癌可分为导管内癌（又称原位癌）和浸润性癌。导管内癌是乳腺癌的早期形式，癌细胞局限于乳腺导管，没有扩散到周围组织。而浸润性癌则表示癌细胞已经突破了导管或小叶，侵入周围乳腺组织。
此外，乳腺癌还可以根据受影响组织的具体类型和细胞特征来进行分类。例如，浸润性乳腺癌可以进一步分为浸润性导管癌（IDC）和浸润性小叶癌（ILC）。导管癌是最常见的一种乳腺癌类型，占所有乳腺癌病例的70%-80%。小叶癌则较少见，但其双侧乳房发生的概率较高。
临床表现上，乳腺癌的症状可能包括乳房肿块、乳房形状或大小改变、乳头放血或疼痛等。不同类型的乳腺癌在症状和进展速度方面也有所差异，例如，有些类型的乳腺癌进展较慢，而一些侵袭性较强的类型则可能迅速扩散。
如何进行乳腺癌的诊断？
乳腺癌的诊断是一项复杂而精确的工作，通常需要结合临床检查、影像学检查及病理学检查综合评估。在临床诊断中，医生会详细询问患者的症状、病史、家族史及其他相关信息。
体格检查中，医生会通过视诊和触诊来检测乳房是否有肿块、异常分泌物及皮肤改变等体征。然而，体格检查只能提供初步信息，还需进一步的影像学检查来确诊。
最常用的影像学检查方法是乳腺钼靶（X线摄影），这是一种非侵入性检查，可以显示乳腺组织内的病变。此外，乳腺超声对于鉴别囊性和实性肿块具有重要意义。对于乳腺密度较高的女性，磁共振成像（MRI）也是一种有效的检查手段。
影像学检查发现可疑病灶后，需进行病理学检查确诊。细针穿刺吸细胞学（FNA）、粗针穿刺活检（CNB）及手术切取活检是常见的病理取样方法。细胞学和组织学检查能提供重要的病理学特征，例如肿瘤细胞的类型、分化程度及是否有淋巴、血管侵犯等。
除了上述基本检查外，现代医疗还采用免疫组织化学（IHC）和分子病理学技术，检测乳腺癌细胞中激素受体（ER、PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达情况。这些检测结果对于确定肿瘤的生物学行为、预后及制定个性化治疗方案具有重要指导意义。
乳腺癌的分期和评估如何进行？
乳腺癌的分期是了解肿瘤发展程度、预后及治疗决策的重要依据。分期主要依据TNM系统，该系统由美国癌症联合会（AJCC）推荐使用，已成为国际通用的标准。
TNM系统中的T（肿瘤）代表原发肿瘤的大小和浸润深度，N（淋巴结）表示区域淋巴结是否有转移及转移的范围，M（远处转移）则指癌细胞是否已转移到区域以外的其他组织或器官。
