一、脑梗死究竟是什么？
大脑是人体的“指挥中心”，每分每秒都需要大量氧气和能量维持运转。脑血管就像一张密密麻麻的“输油管道网”，负责运输这些关键资源。一旦某条血管被血栓（血块）或动脉粥样硬化斑块堵塞，对应区域的脑细胞就会因缺氧而快速死亡，这就是急性脑梗死（缺血性脑卒中）。
关键数据：
- 我国每12秒就有1人发生脑卒中，其中约70%为脑梗死
- 脑细胞对缺氧极其敏感：缺氧5分钟即开始死亡，且无法再生
- 每延误1分钟治疗，190万个脑细胞永久丧失
二、警惕！这些症状可能是脑梗死的信号
脑梗死常突然发作，症状因堵塞部位不同而异。牢记以下表现，关键时刻能救命：
1. 典型症状（FAST口诀）
F（Face，脸）：一侧面部下垂，笑时嘴角歪斜，或出现“面瘫”
A（Arm，手臂）：单侧手臂或腿突然无力、麻木，无法抬起或行走不稳
S（Speech，说话）：说话含糊不清（像含了棉花），或听不懂他人语言
T（Time，时间）：立即拨打120！**黄金抢救时间窗仅4.5小时
2. 容易被忽视的信号
突发视力障碍：单眼或双眼视物模糊、视野缺损（如眼前发黑）
剧烈头痛：不同于普通头痛，可能伴随呕吐、意识模糊
平衡失调：突然头晕、走路向一侧偏斜，像喝醉酒
吞咽困难：喝水呛咳，无法正常咀嚼食物
注意：约30%患者会出现“小中风”（短暂性脑缺血发作），症状短暂缓解后可能再次加重，切勿掉以轻心！
三、突发脑梗死，急救记住“三要三不要”
三要：
1. 要立即拨打120：准确告知患者症状、发病时间（决定能否溶栓的关键）
2. 要保持患者侧卧：避免呕吐物阻塞呼吸道
3. 要记录发病时间：手机拍照或写在纸上交给医生
三不要：
1. 不要喂食喂水：患者可能因吞咽障碍导致窒息
2. 不要随意用药：阿司匹林可能加重出血风险，需医生评估后使用
3. 不要盲目等待：即使症状缓解，也必须到医院检查
四、医生如何抢回“濒死脑细胞”？
1. 溶栓治疗（4.5-6小时内）
- 原理：通过静脉注射“溶栓药物”（如阿替普酶），溶解血栓恢复血流
- 效果：越早用药效果越好，约1/3患者可显著改善
- 限制：出血风险较高，需严格评估（如近期手术、出血性疾病患者禁用）
2. 动脉取栓手术（24小时内）
- 适用情况：大血管堵塞（如颈动脉、大脑中动脉）
- 操作：通过微创手术，用支架或抽吸装置直接取出血栓
- 优势：时间窗更长，尤其适合错过静脉溶栓的患者
3. 综合支持治疗
- 控制脑水肿：使用甘露醇等药物降低颅内压，营养神经
- 保护脑细胞：维持血压、血糖稳定，避免二次损伤
- 预防并发症：抗感染、防血栓、康复训练等
五、预防脑梗死，从这些小事做起
90%的脑梗死与以下风险因素相关，积极干预可大幅降低发病概率：
1. 控制“三高”
- 高血压（头号危险因素）：
- 目标值：普通患者＜140/90 mmHg，糖尿病或肾病患者＜130/80 mmHg
- 建议：每日定时监测，优先选择长效降压药（如氨氯地平）
- 高血脂：
- 重点指标：低密度脂蛋白（LDL-C）＜2.6 mmol/L（冠心病患者＜1.8 mmol/L）
- 对策：他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期服用
- 糖尿病：
- 目标值：空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7%
- 注意：避免血糖剧烈波动（比单纯高血糖更危险）
2. 改变生活方式
- 饮食：
- 少盐（每日＜5克）、少油（25-30克/天）、少添加糖
- 多吃深色蔬菜（菠菜、西兰花）、深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、全谷物
- 运动：
- 每周≥5天，每次30分钟中等强度运动（快走、游泳、骑自行车）
- 久坐者每小时起身活动3分钟
- 戒烟限酒：
- 吸烟者脑梗死风险增加2-4倍，戒烟1年风险降低50%
- 男性每日酒精≤25克（约1瓶啤酒），女性减半
3. 定期筛查
- 40岁以上人群：每年测血压、血糖、血脂
- 高危人群（有家族史、肥胖、房颤）：
- 颈动脉超声（查斑块）
- 心脏彩超（排查房颤、瓣膜病）
- 头颅MRI（评估脑小血管病变）
六、年轻人也别大意！
近年来，脑梗死呈现年轻化趋势，30-40岁患者明显增加，主要原因包括：
- 熬夜加班：长期睡眠不足导致血压波动
- 外卖饮食：高油高盐加速动脉硬化
- 缺乏运动：久坐导致血液黏稠度升高
- 情绪压力：焦虑、抑郁诱发血管痉挛
七、康复治疗：重启大脑功能的关键
脑梗死患者度过急性期后，需尽早开始康复治疗：
- 黄金康复期：发病后3-6个月
- 主要方法：
- 肢体功能训练（如步态练习、关节活动）
- 语言康复（针对失语症患者）
- 吞咽训练（减少呛咳、肺炎风险）
- 心理疏导（缓解抑郁、焦虑情绪）
总结：急性脑梗死是一场与时间的赛跑。识别早期症状、及时送医、积极预防，能显著降低致残和死亡风险。记住：时间就是大脑——你的快速反应，可能挽救一个家庭的未来。
