肺癌是由肺组织的异常细胞增殖失控引起的恶性肿瘤，可能出现于支气管、肺腺泡或肺泡间隔等部位。根据组织学类型，肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）及非小细胞肺癌（NSCLC）。确诊疾病后，通过科学治疗，许多患者可以延长生命甚至改善预后。
近年来，随着医疗技术的不断进步，肺癌的诊疗方法得到了明显改善，从手术、生物靶向到免疫治疗，每一步都充满了对患者生命的珍爱与希望。此外，早期诊断和全面管理也是肺癌治疗的重要策略。
肺癌有哪些分类？
肺癌的分类通常基于病因、病理生理以及临床表现。了解这些分类方法有助于更精准地对疾病进行诊断与治疗。根据组织学特点，肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌患者的80%以上，进一步可划分为肺腺癌、鳞状细胞癌以及大细胞癌等；小细胞肺癌虽然发生率较低，但恶性程度更高，易早期扩散，治疗难度较大。
病因来看，肺癌的发生与多种因素密切相关，其中最主要的危险因素包括长期吸烟、长期接触职业性致癌物（如石棉、铬化合物等）、空气污染及遗传易感性。这些因素的长期叠加作用可导致基因突变，进而驱动细胞癌变。
从临床表现上，肺癌的症状多样化，既可能表现为持续性咳嗽、咳痰及胸痛等呼吸道症状，也可能呈现消瘦、乏力等全身症状。尤其需留意痰中带血的“信号”，它通常被认为是肺癌的重要警告。
此外，部分肺癌患者还可能因肿瘤生长或转移带来并发症，例如肿瘤压迫肺血管引发的上腔静脉综合征、肿瘤侵袭胸膜引起的胸腔积液等。
如何确诊肺癌？依据哪些流程及检测手段？
疾病的确诊与治疗密切相关。肺癌的确诊通常需要通过临床表现、影像学检查、病理学报告综合判断。常规的影像学检查包括胸部X线和CT扫描。X线可初步筛查肺部病变，而高分辨率胸部CT能更精准地显示病灶的大小、形状及密度分布，有助于患者分期及治疗决策。
纤维支气管镜检查和病理活检是肺癌确诊的“金标准”。通过纤支镜直接观察支气管内部及取活检组织，可进一步明确肿瘤类型；必要时，通过超声支气管镜（EBUS-TBNA）辅助取材以提高诊断准确性。
此外，分子诊断已成为肺癌精确诊断的关键步骤。通过检测患者基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等突变位点），可为后续的靶向治疗提供重要参考。此外，液体活检技术逐渐兴起，为侵袭性较低的分子诊断提供了更多可能。
常规的实验室检测，如肿瘤标志物的测定，亦是肺癌诊断的重要辅助手段。胃肠型癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等生化指标，较高水平可能为肺癌提供线索。
如何进行肺癌分期与全面评估？
肺癌的分期是指导治疗和预测预后的重要依据。分期根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及远处转移情况，采用国际广泛认可的TNM分期体系。
1期：肿瘤局限于肺部，尚未扩散至淋巴结，通常通过手术可获得良好的治疗效果。 2期：属于局部晚期，肿瘤可能已扩展至淋巴结，手术联合辅助治疗成为主要手段。 3期：可进一步分为局部晚期及区域晚期，通常需结合化疗、放疗甚至靶向治疗等多模式治疗。 4期：晚期肺癌，存在远处转移，治疗目标以延长生命和提高生活质量为主。
此外，要特别留意患者的心肺功能及营养状况评估，以保证治疗耐受性；肿瘤标志物的动态监测，可为治疗反应性及预后提供参考。
肺癌的治疗方式有哪些？
肺癌的治疗方案需根据分期个体化制定，主要包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。早期肺癌（I-II期）通常优选手术治疗，如胸腔镜微创肺叶切除术，不仅疗效确切且并发症少；术后根据分期不同可选择辅助化疗以提高生存率。
局部晚期肺癌（III期）患者通常需进行放疗 + 化疗的高强度治疗；此外，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）近年来已显示出卓越的疗效，为延长生存增添了新选择。
晚期肺癌（IV期）仍有望实现长期生存。对靶点明确的患者，可采用靶向治疗（如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等），这些治疗通过“精准打击”癌细胞，副作用较小，深受患者欢迎；而未发现靶点的患者则更适合化疗或免疫治疗。
如何应对肺癌治疗中的不良反应？
肺癌治疗中，不同患者可能会经历不同的不良反应，这些反应需要及时识别与干预。化疗常见的副作用是恶心、呕吐及骨髓抑制。通过使用止吐药及升白细胞药物，绝大多数患者可较好地耐受。放疗则可能导致局部炎症，如放射性肺炎、食管炎，需联合激素及营养支持治疗加以缓解。
靶向治疗的副作用相对较轻，但皮肤反应（如皮疹）、肝酶异常较为常见，需通过皮肤护理及随访监测进行处理。免疫治疗可能引起自身免疫相关副作用（如甲状腺功能亢进或低下），需要内分泌科会诊联合管理。
每位患者的不良反应管理均需以个体化为原则，定期随访评估和心理疏导亦是不可或缺的组成部分。
