糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，特别是在血透治疗期间，因肾功能不全导致的代谢紊乱常常威胁患者的生命。本文将根据一位71岁老年糖尿病患者的临床数据，详细介绍糖尿病肾病的诊断和治疗方法，并提供预防措施。
此次病例中，患者定期接受血透治疗，诊断明确为慢性肾脏病5期、继发性甲状旁腺亢进症、高脂血症、低钙血症、高磷血症、高血压心脏病、肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病和2型糖尿病。同时，患者的体格检查显示无心累、气喘、恶心呕吐等不适症状，临床检查表明心肺腹部未见明显异常，透析血管通路通畅。
糖尿病肾病及其并发症
糖尿病肾病是长期高血糖引起的肾小球病变，导致肾功能逐渐减退。高血糖造成肾小球过滤膜的损伤，使蛋白质大量渗入尿液，引发蛋白尿。此时，肾脏负担加重，逐渐导致肾功能下降，甚至进展到终末期肾病，需要定期血液透析。
研究表明，糖尿病肾病患者在透析过程中常伴有一系列并发症，如高钙血症、高磷血症、二甲状旁腺功能亢进症等。这些代谢紊乱不仅直接影响患者的生活质量，还可能加速其他并发症的发生，增加治疗难度。例如，高磷血症可能引发钙磷沉积，导致动脉硬化，增加心血管疾病风险。同样，低钙血症可能导致骨质疏松，增加骨折风险。
治疗方法
对于糖尿病肾病及其并发症，综合治疗是关键。首先，血糖控制是基础，通过合理的药物和胰岛素注射来稳定血糖水平，避免进一步损伤肾脏。同时，血压管理也是重要的一环。高血压会加速肾功能恶化，需通过降压药和生活方式调整来控制血压。
其次，对于电解质失衡如低钙、高磷等问题，使用药物进行纠正是常见方法。例如，醋酸钙胶囊可用于纠正低钙血症，抑制甲状旁腺功能亢进。对于贫血患者，补铁药物如多糖铁复合物胶囊、静脉注射蔗糖铁等是必要的，以提高红细胞生成。
预防措施
糖尿病患者需要特别注意预防糖尿病肾病的发展。首先，控制血糖是最基本也是最重要的措施，平衡饮食，定期监测血糖，适量运动，遵医嘱用药。其次，定期检查肾功能，包括尿常规、血肌酐、尿微量白蛋白等，以早期发现肾功能异常。
高危人群，如糖尿病患者，应戒烟限酒，降低心血管病风险。饮食方面，选择低盐低脂饮食，减少动物蛋白摄入，适量增加粗粮和蔬菜。日常生活中，应避免长期服用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药。
文章最后，呼吁所有读者积极面对病情，及时就医，定期随访，通过科学管理和合理治疗，争取更长久、更高质量的生活。
通过科学合理的预防和及时的治疗，糖尿病肾病及其并发症是可以控制的，患者可以过上健康而有质量的生活。
引用文献
Sytze van Dam, Tjerk Muller, et al. "The Spectrum of Chronic Kidney Disease in Diabetes." Diabetologia, 2013.
Johanna M. Geleijnse, et al. "Dietary Factors and Risk of Incident Chronic Kidney Disease: A Systematic Review." Advances in Nutrition, 2017.
Michael T. Gaeta, et al. "Management of Diabetic Nephropathy in Patients on Hemodialysis." Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2019.
