一些人发现自己查出胆囊结石时，身体基本没有什么感觉。但慢慢地，有时饭后会觉得肚子右上方闷闷的，偶尔还腹胀。这些变化容易让人忽视。

胆囊结石就像一颗小石头，卡在胆囊出口，短时不会出事，一旦堵住就容易使胆汁淤积。这种淤积增加了细菌繁殖的机会，导致胆囊壁长期反复发炎。慢性胆囊炎主要由于堵塞反复刺激，胆囊壁变厚、变硬，甚至纤维化，为后续治疗带来难度。随着病程延长，手术过程中粘连增多，术者处理组织的难度和风险也会升高。

• 右上腹持续疼痛： 不少人坦言，刚开始只是偶尔不适，后来变成每次吃油腻饭菜后就痛，甚至持续好几小时。有位55岁女士就是这样，疼痛越来越频繁才去医院，最后建议手术。
• 恶心、呕吐： 有些人觉得饭后恶心，这可能是胆囊压力升高影响胃肠功能。
• 发热、寒战： 一旦出现发烧，伴有腹痛，提示炎症严重甚至有感染风险，这类状况要马上就诊。
• 黄疸： 皮肤、眼白变黄，多见于结石掉入胆总管，堵塞胆道，通常意味情况紧急。

这几个信号可以帮助大家判断，应否尽快请专科医生评估手术。

胆囊手术麻醉一般以全身麻醉为主。麻醉本身会影响呼吸和循环系统，尤其对心肺功能本身不佳的老年朋友意义重大。如果合并高血压、冠心病或慢性肺病，术中血压和氧气变化需特别关注。

术前麻醉评估就像上岗前体检：会安排心电图、胸片、肝肾功能等基础检查，确保全身状态适合安全麻醉。麻醉医生会根据年龄、基础病和手术方式拟定药物和监护方案。

究其实，是不是危险，关键看有没有提前发现风险，并在麻醉过程中充分监护。

• 禁食要求： 一般建议手术当天凌晨后就不要再吃东西，保持至少8小时空腹，有助于术中避免呕吐（防止气管误吸）。
• 药物停用调整： 比如长期吃抗凝药（如阿司匹林），要在术前跟医生核对是否需要暂时停用，降低术中出血风险。
• 慢性疾病管理： 糖尿病患者要协调空腹胰岛素的使用。高血压、心脏病用药有时可依据医生指导当晨继续。

胆囊切除手术，一般采用静脉麻药加气管插管呼吸机辅助。麻醉医生通过麻醉深度监测仪（如脑电监测），调整药物浓度，使人既无痛又不会术中惊醒。

有部分人术后担心疼痛难耐。实际上，麻醉团队通常会预先安排术后多模式镇痛，比如联合使用局部麻药、镇痛泵和常规口服药物，帮助顺利过渡这段恢复期。

• 尽早轻度活动： 大部分人术后6-24小时内可在医护看护下下床活动，有助于预防血栓和肺部感染。
• 饮食过渡： 开始只能喝点水，然后慢慢增添清汤米粥，等肠胃适应后逐步过度到低脂饮食，比如粥和烂面。油腻高脂肪类食品先不用着急尝试。
• 排气与排便： 第一次自主排气往往是“肠道恢复”的标志，术后别忽视。

有些人因为肥胖、严重心肺疾病或高龄，需要在麻醉管理上多动脑筋。术中容易出现气道阻塞，心律变化或者氧饱和度波动。比如有位65岁男士，体重较大且心脏功能一般，麻醉医生术前特别为他调整了插管技术和用药速度，全程严密监控，他顺利完成了手术。

• 肥胖患者：关注呼吸道管理，可能选择纤细气管导管。
• 心衰或慢性肺病患者：增加心电、血氧等多通道监护。
• 老年人：药物剂量会比年轻人适度减少，避免苏醒延迟。

如今，绝大多数胆囊结石手术采用腹腔镜微创方式。与传统开腹比，腹腔镜手术对麻醉有一些特殊要求。

• 气腹建立： 微创手术要向肚子里充入二氧化碳气体，方便手术视野。气腹会短暂影响呼吸和循环，麻醉时需密切监控。
• 术中体位： 病人体位会倾斜，有时头低脚高，以便暴露手术区域。这种体位麻醉医生会实时调节通气和心脏负担。